Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой
|
Описание лекарственной формы таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Фармакологическое действие таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Комбинированное анальгезирующее средство, содержащее трамадол и парацетамол.
Трамадол - обладает центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию K+ и Ca2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных ЛС. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ, тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов в ЦНС.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой оболочки ЖКТ, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез Pg в периферических тканях. Благодаря парацетамолу наступает быстрое обезболивание, в то время как трамадол обеспечивает пролонгированный эффект.
Синергизм анальгезирующего действия двух активных веществ снижает риск возникновения побочных эффектов.
Фармакокинетика таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
При приеме внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. Биодоступность трамадола - 75%, при повторном применении увеличивается до 90%. TCmax парацетамола - 1 ч и не изменяется при совместном применении с трамадолом. Связь с белками тармадола и парацетамола - около 20%. Объем распределения - 0.9 л/кг.
Трамадол метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-десметилтрамадол обладает фармакологической активностью. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 трамадола - 4.7-5.1 ч, парацетамола - 2-3 ч. Трамадол (около 30%) и его метаболиты (около 60%) выводятся преимущественно почками. Парацетамол и его коньюгаты выводятся почками.
С осторожностью таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Шок, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому (при контролируемой эпилепсии препарат может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, дыхательная недостаточность, одновременный прием психотропных и др. анальгезирующих ЛС центрального действия, местных анестетиков, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, симптомы "острого" живота неясного генеза, пожилой возраст (старше 75 лет).
Режим дозирования таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью. Режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная разовая доза - 1-2 таблетки с интервалом между приемами препарата - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2.6 г парацетамола).
У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами препарата может быть увеличен.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемом должен составлять не менее 12 ч. Т.к. трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, применение препарата после сеанса диализа для поддержания анальгезирующего действия не требуется.
При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата.
Противопоказания таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Гиперчувствительность, острая алкогольная интоксикация или ЛС, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами, одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), неконтролируемая терапией эпилепсия, синдром "отмены" наркотических ЛС, детский возраст (до 14 лет), беременность, период лактации.
Показания к применению таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.
Побочное действие таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических ЛС), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности "печеночных" ферментов, как правило, без развития желтухи.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны мочевыделителъной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ.
Со стороны кожных покровов: мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны органов кроветворения: сульфгемоглобинемия. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз.
Прочие: потливость, слабость, повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психотомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника). При резком прекращении приема возможно развитие - синдрома "отмены".
Передозировка таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Симптомы передозировки трамадола: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ.
Симптомы передозировки парацетамола: (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая - через 2-4 сут в случае превышения дозы). Симптомы острой передозировки: диарея, снижение аппетита. Симптомы хронической передозировки: отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко - нарушение функции печени, которое развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз).
Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), поддержание функций ССС, обеспечить проходимость дыхательных путей.
При угнетении дыхания (симптом передозировки трамадола) - налоксон, при судорогах - диазепам. Гемодиализ или гемофильтрация неэффективны при интоксикации трамадолом.
При появлении симптомов передозировки парацетамола: введение донаторов SH -групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость дальнейшего введения метионина, в/в введения N-ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Особые указания таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
У пациентов, склонных к злоупотреблению ЛС или возникновению лекарственной зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода.
В период лечения препаратом рекомендуется избегать приема этанола.
Риск развития гепатотоксичности и передозировки парацетамолом возрастает у пациентов с алкогольным гепатозом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Во время лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие таблетки покрытые оболочкой Парацетамол + Трамадол
Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) снижает анальгезирующий эффект в результате конкурирующего действия на рецепторы, а также возникает риск синдрома "отмены".
ЛС, угнетающие ЦНС (в т.ч. снотворные, транквилизаторы), этанол - усиливают побочные эффекты, характерные для трамадола.
Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгезирующий эффект и его продолжительность.
Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию, вызванную тарамадолом.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунисал повышает концентрацию в плазме крови парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности.
Сопутствующее применение с ЛС, снижающими эпилептический порог (в т.ч. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики) - риск возникновения судорог.
Препараты, ингибирующие CYP3A4 (кетоконазол и эритромицин) могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита.
Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию О-деметилированного метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксичности.
Скорость всасывания парацетамола увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается при приеме колестирамина.
Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др. кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Парацетамол + Трамадол
У девочки-подростка почти постоянно болит голова , пьёт анальгин. Сосуды обследовали--
| 1. | у меня такое было. обследования тоже показывали норму. это возрастное и скоро пройдет. нужно побольше отдыхать, меньше нервничать (школа, мальчики, прыщи и все такое...), почаще бывать на свежем воздухе, пореже засиживаться за компьютером. от анальгина лучше отказаться. следите за давлением и пейте успокаивающие сборы. еще можно глицин пить. мне он очень помог в свое время.удачи и здоровья! |
| 2. | у меня тож так иногда бывает..может у нее внутре 4ерепное давление? |
| 3. | мочегонное советуют пить, снижает давление |
| 4. | У меня так было,но длилось несколько лет.Прошло само собой.Может у нее кровь густая,кстати. |
| 5. | а зачем вообще пить анальгин, он ечень вреден для крови |
| 6. | У моей дочки - ей 13 лет - в прошлом году были сильные головокружения (до обморока), правда голова не болела. Врач, которая ее наблюдает уже 10 лет, посоветовала первым делом обследовать щитовидку, дело в том, что в подростковом возрасте она очень часто "не успевает" за быстро растущим организмом. Действительно, одна доля была чуть меньше нормы. Посоветуйтесь с эндокринологом, после сосудов это вторая распространенная причина, хотя я бы даже сказ |
| 7. | у меня диагноз.вегето сосудистая дистония.ну есть еще мигренозные параксизмы.у меня с начала школы были постоянные мигрени,головные боли.моя мама всех врачей со мной обошла.мне сказали что это моя пожизненная картина.тогда моя мама взялась за литературу.систему Кацудзо Ниши,других умных дядей.Потом начала пить льняное масло,масло зародышей пшеницы,правильное питание и точечный массаж.Сейчас мне почти 20.Головные боли есть,но очень редко,и то если |
| 8. | Анальгин сосудорасширяющий препарат. а зачастую причиной боли может быть расширение сосудов головного мозга (мигрень). В этом случае надо пить сосудосужающие препараты Амигрин. |
| 9. | Возможно смещение позвонков- шейный отдел. Возможно- тромбоциты не в норме, если,их мало, то свертываемость крови плохая, кровь жиденькая. В этом случае необходима консультация гематолога. Также необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, железо, гормоны. Возможно Анемия. Можно сделать энцефалограмму. Вегетативно сосудистая дистония? Можно сделать УЗИ сердца. Синдром дисплазии соединительной ткани, дает такие симптомы. В подростковом возрасте ид |
| 10. | У меня постоянно болела голова - обследовали в 7 лет - вегето сосудистая дистания. Это когда сосуды не правильно реагируют на смену давления. Сейчас тоже бывает болит голова - пью таблетки, врачи советуют больше свежего воздуха, движений. |
| 11. | только не самолечение. Сходите к врачу, причины могут быть разные, нужно знать чем и как лечить. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Кипрей болотный
|
| Дата регистрации: |
29.11.1995 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Осарсол
|
| МНН: |
Ацетарсол
|
| Дата регистрации: |
14.07.1971 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
31.12.1987 |
|
| Название: |
Септабик +
|
| Дата регистрации: |
17.05.2002 |
| Производитель: |
Биодез ООО |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
18.05.2007 |
|
Анектод в тему
Парацетамол + Трамадол
- Доктор! Я хочу похудеть. Предложите мне диету.
- Ну, съедайте ежедневно кусок чёрного хлеба с маргарином, яблоко и чай без сахара.
- А это до еды или после?
|
|
|