Лекарственная форма раствор для инъекций
|
Описание лекарственной формы раствор для инъекций Далтепарин натрия
Фармакологическое действие раствор для инъекций Далтепарин натрия
Антикоагулянт прямого действия, связывается с антитромбином III плазмы, подавляет некоторые факторы свертывания, в первую очередь фактор Ха и тромбин, хотя подавляет образование тромбина несколько слабее обычного гепарина. Практически не влияет на время свертывания крови. Слабо влияет на адгезию тромбоцитов (по сравнению с гепарином) и т.о. оказывает меньшее влияние на первичный гемостаз.
Оказывает также фибринолитическое, коронародилатирующее, гиполипидемическое и иммунодепрессивное действие, подавляет тромбокиназу. Эффект развивается быстро и длится 4-6 ч.
Фармакокинетика раствор для инъекций Далтепарин натрия
После п/к инъекции биодоступность - 90%. При в/в введении практически не связывается с белками плазмы (менее 10%). Подвергается метаболизму в РЭС печени и почек под действием гепариназы с образованием урогепарина. T1/2 после в/в инъекции - 2 ч, после п/к - 3-5 ч. Выводится в основном почками. Скорость выведения у больных уремией снижается, T1/2 - 6-7 ч. Фармакокинетические параметры не зависят от дозы.
С осторожностью раствор для инъекций Далтепарин натрия
Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.
Режим дозирования раствор для инъекций Далтепарин натрия
Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации у пациентов с ХПН или без риска развития кровотечения - в/в струйно в дозе 30-40 МЕ/кг, затем капельно со скоростью 10-15 МЕ/кг/ч (при длительности гемодиализа менее 4 ч возможно также однократное в/в струйное введение в дозе 5 тыс.МЕ). Активность фактора Ха в плазме должна быть 0.5-1 МЕ/мл.
При острой почечной недостаточности у больных с высоким риском кровотечения - в/в по 5-10 МЕ/кг в/в струйно, затем капельно со скоростью 4-5 МЕ/кг/ч; активность фактора Ха в плазме должна быть 0.2-0.4 МЕ/мл.
При остром тромбозе глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии (обычно вместе с непрямыми антикоагулянтами - антагонистами витамина К) - п/к в дозе 200 МЕ/кг однократно, или 100 МЕ/кг каждые 12 ч (при повышенном риске развития кровотечения). Максимальная разовая доза - 18 тыс.МЕ. Активность фактора Ха в плазме должна составлять не более 0.5-1 МЕ/мл. Продолжительность лечения - 5 дней (до нормализации протромбинового индекса).
Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах (активность фактора Ха должна быть 0.1-0.4 МЕ/мл). Пациентам с риском развития тромбоэмболических осложнений - п/к 2.5 тыс.МЕ за 2 ч до операции, затем ежедневно утром в той же дозе в течение всего периода постельного режима, обычно - 5-7 дней.
При наличии дополнительных факторов риска тромбоэмболии (в т.ч. при злокачественных опухолях) и при проведении ортопедических операций (в т.ч. по эндопротезированию) в случае начала терапии за 1 день до операции - п/к 5 тыс.МЕ вечером накануне операции, затем - по 5 тыс.МЕ вечером после операции; при начале терапии в день проведения операции - п/к 2500 МЕ за 2 ч до операции и через 8-12 ч (но не ранее чем через 4 ч) после операции в той же дозе; затем ежедневно утром 5 тыс.МЕ.
Через 4-8 ч (не ранее чем через 4 ч) после ортопедических операций п/к вводят 2.5 тыс.МЕ, затем - по 5 тыс.МЕ ежедневно. Курс лечения при наличии дополнительных факторов риска тромбоэмболии - в течение всего срока постельного режима (обычно 5-7 дней), при ортопедических операциях - в течение 5 нед.
При инфаркте миокарда (без Q-зубца на ЭКГ) и нестабильной стенокардии (обычно в комбинации с АСК в дозе 75-325 мг/сут) - п/к по 120 МЕ/кг каждые 12 ч.
Женщинам с массой тела менее 80 кг и мужчинам с массой тела менее 70 кг - по 5 тыс.МЕ п/к каждые 12 ч, женщинам с массой тела более 80 кг и более и мужчинам с массой тела 70 кг и более - по 7.5 тыс.МЕ каждые 12 ч. Максимальная доза - 10 тыс.МЕ каждые 12 ч.
Лечение проводят до стабилизации клинического состояния (обычно не менее 6 дней, но не более 45 дней). Активность фактора Ха должна быть в пределах 0.5-1 МЕ/мл.
У пожилых больных дозу уменьшают.
Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с терапевтическими заболеваниями в острой фазе и ограниченной подвижностью: п/к, по 5000 МЕ 1 раз в сутки в течение 12-24 дней или дольше (у пациентов с продолжающимся ограничением подвижности).
Противопоказания раствор для инъекций Далтепарин натрия
Гиперчувствительность, гипокоагуляция (различного генеза), гемофилия; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения) с тенденцией к кровотечениям; туберкулез легких, цирроз печени, нефроуролитиаз, почечная и печеночная недостаточность, септический эндокардит; травмы ЦНС, органов зрения, хирургические вмешательства на этих органах, спинальная и эпидуральная пункции.
Показания к применению раствор для инъекций Далтепарин натрия
Острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (без зубца Q на ЭКГ).
Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при длительном проведении гемодиализа или гемофильтрации у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью.
Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах.
Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с терапевтическим заболеванием в остой фазе и ограниченной подвижностью (в т.ч. при состояних, требующих постельного режима).
Побочное действие раствор для инъекций Далтепарин натрия
Кровотечение (при применении в высоких дозах), тромбоцитопения, аллергические реакции (крапивница, зуд, редко - анафилактический шок); остеопороз, спонтанные переломы, повышение активности "печеночных" трансаминаз; алопеция, некроз кожи, гематомы в местах введения.
Передозировка раствор для инъекций Далтепарин натрия
Симптомы: геморрагический синдром.
Лечение: введение протамина (1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина).
Особые указания раствор для инъекций Далтепарин натрия
Применение возможно только при условии контроля активности подавления фактора Ха с помощью анти-Ха-анализа с использованием хромогенного белкового субстрата.
Время свертывания крови изменяется незначительно. При уровне активности подавления фактора Ха более 1.5 МЕ/мл резко увеличивается риск кровотечения. Безопасность применения в периоды беременности и лактации не установлена.
Взаимодействие раствор для инъекций Далтепарин натрия
АСК, индометацин и др. НПВП, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов (в т.ч. тиклопидин), тромболитики (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антагонисты витамина К, дипиридамол, декстран, фенилбутазон, сульфинпиразон, блокаторы канальцевой секреции, этакриновая кислота, цитостатики (при в/в введении) усиливают антикоагулянтный эффект (риск развития кровотечений); антигистаминные ЛС, сердечные гликозиды, тетрациклины, аскорбиновая кислота - уменьшают.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Далтепарин натрия
"Свиной грипп" - обычный грипп, даже с более легким течением. Почему нас дурят? см. ссылку:
| 1. | Кто-то этот штамп вывел и получил за него хорошие деньги, другие защитили диссертации и докторские про свиной грипп, третьи вывели вакцину и тоже получили деньги, ну а чтоб вакцину еще и хорошо распространить, а также поднять в аптеках ценник на противовирусные препараты нужно нагнать страху, что это хуже обычного гриппа. |
| 2. | Кушать хочется,вот и дурят. |
| 3. | такое же мнение на этом гриппе просто зарабатывают,а другие карьеру делают,а ссылке кстати у вас и нет. |
| 4. | бабла поднять хотят!! я год назад болел простым гриппом пипец как тяжко, а на той неделе переболел походу свиным, намного прощще |
| 6. | Нас истребляют всеми возможными способами. |
| 7. | потому что все побежали в аптеки, а аптек сейчас не то что на каждом углу, а пока дойдешь до угла 3 штуки через каждые 10 метров |
| 8. | кратко - бабло рубят..))) |
| 9. | Они либо недоумки, либо вредители, достаточно посмотреть на рожу Голиковой, когда она на всю страну, стоя перед аптекой и в самой аптеке, недоумевает: почему нет масок и почему так дороги лекарства... сплошной непрофессионализм, вопрос лишь в том - может он продуманный... |
| 10. | Почему все думают что кто-то кого-то дурит? Все подозревают какие-то конспиративные теории и т.д. Действительно переболевшие товарищи отметили, что этот грипп не такой тяжёлый как обычный. Я сам им переболел даже без температуры. Проблема в том, что этот грипп намного более заразный, чем обыцный, а поэтомы считают, что им переболеет 3/4 населения планеты. Если подсчитать процент особенно пострадавших и погибших и особенно детей, для которых этот |
| 11. | На самом деле этот грипп "бараний". http://www.uznaipravdu.ru/forum/viewtopi... http://www.uznaipravdu.ru/forum/viewtopi... |
| 12. | Кто-то наводит панику сознательно а мы все ведемся !!! |
| 13. | Я лично сразу понял ,что фармацевты хотят "срубить" по полной!!!!)))) Я не клююю на эту наживку. А истерия у нас не только с гриппом ...))))). Куда не тнись одни "болезни"))))) |
| 14. | ах, обмануть меня несложно. я сам обманываться рад |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Далтепарин натрия
- Доктор! Я хочу похудеть. Предложите мне диету.
- Ну, съедайте ежедневно кусок чёрного хлеба с маргарином, яблоко и чай без сахара.
- А это до еды или после?
|
|
|