Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой
|
Описание лекарственной формы таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Фармакологическое действие таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Антиаритмическое средство Ia класса, алкалоид коры хинного дерева; оказывает гипотензивное действие. Подавляя транспорт Na+ через "быстрые" Na+-каналы клеточной мембраны кардиомиоцитов, снижает максимальную скорость деполяризации (фаза 0), увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.
Снижает возбудимость миокарда, автоматизм и проводимость в предсердиях, AV узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Оказывает м-холиноблокирующее действие, уменьшает сократительную активность миокарда, может вызвать снижение АД.
Антиаритмическое действие связано с наличием в его молекуле третичной амидной группы. Отрицательный инотропный эффект является результатом угнетения образования энергии в митохондриях. Снижение скорости проведения возбуждения связано с влиянием на процесс деполяризации. Угнетение проводимости под влиянием хинидина проявляется на ЭКГ расширением комплекса QRS, замедление реполяризации выражается в удлинении интервала Q-T. В токсических дозах повышает автоматизм волокон Пуркинье. Блокируя м-холинорецепторы, облегчает AV проведение.
В терапевтических дозах оказывает гипотензивное действие за счет снижения тонуса периферических сосудов (альфа-адреноблокирующий эффект) и отрицательного инотропного эффекта. Обладает местнораздражающим действием. Угнетает ЦНС (анальгезирующий и жаропонижающий эффект). Может повышать тонус матки и усиливать ее сокращения.
Продолжительность действия составляет 6-8 ч - обычные таблетки и 12 ч - пролонгированные формы.
Фармакокинетика таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Абсорбция - 95%, биодоступность - 90%. Связь с белками плазмы - 70-80%; при заболеваниях печени - снижается, возрастает - после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца на фоне инфаркта миокарда. TCmax при приеме внутрь - 3-4 ч; Cmax - 5.8 мкг/мл. Терапевтическая концентрация в крови - 3-6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при концентрации выше 8 мкг/мл). У больных ХСН объем распределения уменьшается, у больных циррозом печени - увеличивается.
Имеет эффект "первого прохождения" через печень. T1/2 - 6-7 ч, в пожилом возрасте удлиняется. Выводится почками, 10-50% - в неизмененном виде.
Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, секреция с материнским молоком - низкие. В незначительных количествах выводится при гемодиализе, перитонеальный диализ неэффективен.
С осторожностью таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся удлинением интервала Q-T, ХСН II-III ст., AV блокада I ст., СССУ, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, эмфизема, тиреотоксикоз, гипокалиемия, острые инфекционные заболевания, тромбоцитопения, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, печеночная недостаточность, псориаз, ХПН, беременность, период лактации.
Режим дозирования таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Внутрь. Мерцание и трепетание предсердий (взрослым): начальная доза - 0.2-0.3 г (для выявления повышенной чувствительности); при необходимости дозу увеличивают до 0.4 г однократно каждые 6 ч, а при неэффективности (после 4-5 дозы) - по 0.2 г каждый час до прекращения пароксизма или до достижения общей дозы хинидина 1 г. При рецидиве и отсутствии побочных эффектов первая доза может быть увеличена до 0.6 г.
При частых приступах желудочковой аритмии - 0.4-0.6 г каждые 2-3 ч. Максимальная суточная доза - 4 г.
При использовании пролонгированных форм - 0.3-0.6 г каждые 8-12 ч, через 3 ч после нагрузочной дозы обычной лекарственной формы, составляющей 0.4-0.8 г. При подборе дозы рекомендуется определение концентрации препарата в плазме (терапевтическая концентрация - 2.3-5 мкг/мл).
Детям: внутрь, только в виде непролонгированных лекарственных форм - 6 мг/кг (хинидина сульфата) или 8.25 мг/кг (хинидина полигалактуроната) 5 раз в сутки.
Противопоказания таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Гиперчувствительность, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина (в т.ч. в анамнезе), AV блокада II-III ст., гликозидная интоксикация с нарушением проводимости, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокада правой и левой ножки пучка Гиса, кардиогенный шок, миастения.
Показания к применению таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетание предсердий.
Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW), пароксизм желудочковой тахикардии, профилактика фибрилляции желудочков; поддержание синусного ритма после кардиоверсии.
Побочное действие таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Со стороны ССС: расширение комплекса QRS, артериальная тромбоэмболия, эктопическая желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, расширение интервала Q-T, аритмии типа "пируэт", фибрилляция желудочков, асистолия, снижение АД (вплоть до обморочного состояния), синусовая брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: горький вкус во рту, потеря аппетита, гастралгия, спастические боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, гепатит.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, потеря слуха, нарушения зрения.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов, волчаночноподобный синдром.
Прочие: астения, миастения.
Передозировка таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Симптомы: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, хинидиновый шок (асистолия, тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение АД, диплопия, светобоязнь, головокружение, звон в ушах, потеря слуха, спутанность сознания, кома, остановка дыхания, судорожный припадок.
Лечение: промывание желудка, кислород, гипертензивные ЛС, "закислители" мочи, ИВЛ, контроль ЭКГ, при необходимости - электрокардиостимуляция, проведение дезинтоксикационной терапии, гемодиализ.
Особые указания таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Глотать целиком. Не разламывать и не разжевывать. Таблетку следует принимать за 1 ч или через 2 ч после еды; для уменьшения раздражения слизистой оболочки ЖКТ можно принимать с пищей. При обнаружении пропуска в приеме хинидина в пределах 2 ч пропущенную дозу следует принять как можно скорее; дозу не следует удваивать.
Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим и гепатотоксическим действием (особенно в дозах выше 2.4 г/сут), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, мониторирование ЭКГ, а также показателей функции печени и почек.
На фоне назначения хинидина существует риск развития аритмий (может возникнуть желудочковая тахикардия и фибрилляция). Дигитализация перед применением хинидина может уменьшить этот риск. Необходим контроль ЭКГ (начальным признаком интоксикации является удлинение интервала Q-T на 25%, токсикоза - на 50%) и концентрации K+ и хинидина в крови.
При сопутствующей почечной и/или печеночной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста требуется определение концентрации в плазме для точного подбора дозы.
При явлениях СН перед назначением хинидина необходимо добиться компенсации состояния.
У больных с повышенной чувствительностью отравление хинидином (нечеткость зрения, головокружение, головная боль, звон в ушах, потеря слуха) возможно даже после приема однократной дозы.
Соблюдать осторожность при хирургическом вмешательстве (включая хирургическую стоматологию) или неотложном лечении.
В настоящее время в/в путь введения практически не используется из-за опасности развития выраженной артериальной гипотензии.
Не отмечено возникновения нежелательного влияния на плод при использовании во время беременности, однако хинин (стереоизомер хинидина) вызывает глухоту, замедление или неправильное развитие конечностей и черепа плода. В связи со способностью хинидина повышать тонус матки и усиливать ее сокращения имеется повышеная опасность выкидыша.
Пролонгированные формы не следует применять у детей.
Взаимодействие таблетки покрытые оболочкой Хинидин
Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает - антимиастенических ЛС, бетаникола, бретилия.
Одновременный прием с хинином повышает риск хинидиновой интоксикации.
Усиливает действие периферических миорелаксантов, сердечных гликозидов (увеличение концентрации дигоксина в сыворотке крови).
Антиаритмические ЛС, трициклические антидепрессанты, эритромицин, галоперидол повышают риск развития аритмогенного действия.
Антациды и противодиарейные ЛС замедляют абсорбцию и выведение препарата, в связи с чем их назначают с перерывом в 2 ч.
ЛС, подщелачивающие мочу (антациды, содержащие Ca2+ и/или Mg2+; ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия карбонат и K+-содержащие ЛС), повышают токсичность, фенотиазины и резерпин - выраженность кардиодепрессивного действия.
Циметидин (в меньшей степени ранитидин) уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2, стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) - укорачивают.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Хинидин
Ваше мнение?
| 1. | хороший вопрос....действительно -ЧЕГО ИМ НЕ ХВАТАЕТ? от скуки и помирают наверно!вот смотрите- если поставить их в условия выживания так и самоубийстве думать некогда- а когда у тебя все есть и ничего добывать не надо скучно как то -может в их качественной жизни и кроется нежелание жить.... |
| 2. | Может мы любим Россию за то, что нам не скучно?! |
| 3. | Думаю что благополучие страны и количество суицидов никак не связано. Сейчас и Европа и запад страдают от потери мозгов:) |
| 4. | Человек пуст без духовной, душевной составляющей. Возможно, ощущение тихого стойла, сытого оскотиниванияпсихологически подготавливает самоубийцу к последнему шагу. Прагматизм запада идет в разрез с природой человека. Она, эта природа бунтует и спонтанно взрывается. |
| 5. | Не хватает богатой духовной жизни, не хватает экстрима, который заставляет людей искать и находить выход из сложившейся ситуации, бороться. Жизнь - это борьба, говорил К.Маркс, и трудно с этим не согласиться. Даже в условиях лагерей (фашистских и гулаговских) люди находили в себе силы для внутреннего сопротивления, жили с надеждой на освобождение, на лучшую долю. Эта надежда, вера и борьба многим помогала выжить. |
| 6. | мне их проблема видится с духовной точки зрения: духовности в них мало, ДУШИ. Вы где-нибудь слышали выражение типа "шведская душа", "американская душа"... Зато есть выражение РУССКАЯ ДУША ( я сюда же отношу и украинцев с белорусами, ведь мы когда-то были единым народом. Доказательства налицо - одинаковые корни слов во всех трёх языках) |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Липомал
|
| МНН: |
Пробукол
|
| Дата регистрации: |
09.10.1992 |
| Производитель: |
Алкалоид |
| Страна: |
Македония |
| Дата аннуляции: |
31.12.1997 |
|
| Название: |
Целиаза
|
| МНН: |
Стрептокиназа
|
| Дата регистрации: |
19.06.1990 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Эликсир здоровья
|
| Дата регистрации: |
04.06.1997 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
18.07.2002 |
|
Анектод в тему
Хинидин
- Доктор! Я хочу похудеть. Предложите мне диету.
- Ну, съедайте ежедневно кусок чёрного хлеба с маргарином, яблоко и чай без сахара.
- А это до еды или после?
|
|
|