Торговые названия  |  МНН  |  Производители  |  Упаковщики  |  Материалы и статьи  |  Законодательство  |  Синдромы  |  Новости
Поиск международных непатентованных названий >> Кетамин >> Лекарственная форма раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Лекарственная форма раствор для внутривенного и внутримышечного введения


Описание лекарственной формы раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин


Фармакологическое действие раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Средство для неингаляционной общей анестезии. Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза, в которой кетамин вызывает апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгетическая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях).

Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает АД, сократимость миокарда, МОК и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания.

Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью.

После в/в введения 0.5 мг/кг сознание выключается через 1-2 мин (сроком на 2 мин). При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность. В дозе 1 мг/кг угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1.5 мг/кг - на 9 мин, в дозе 2 мг/кг - на 10-15 мин. При в/м введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин).

У детей при в/м введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при в/в - через 15-60 с, продолжительность действия - 15-30 и 5-15 мин соответственно.

В период восстановления сознания отмечается сонливость, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами) - дроперидолом, диазепамом.

Анальгетический эффект кетамина при соматической боли проявляется при назначении субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в течение 2-3 ч, при в/м введении эффект более продолжительный.

Фармакокинетика раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Являясь липофильным соединением, легко проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Связь с белками плазмы - 12%. Объем распределения - 2 л/кг.

Метаболизируется путем деметилирования. Основная часть продуктов метаболизма выделяется в течение 2 ч почками, незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней. Клиренс - 60 л/кг. Кумуляция при многократном введении не отмечается.

С осторожностью раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Декомпенсированная ХСН, операции на гортани и глотке.

Режим дозирования раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

В/в (струйно, одномоментно, дробно или капельно), в/м. Взрослым вводят в/в, из расчета 1-4 мг/кг, в/м - 4-8 мг/кг. В начальной стадии общей анестезии вместо одноразовой в/в инъекции можно ввести раствор капельно со скоростью 80-100 кап/мин. Для поддержания анестезии вводят по 0.5-1 мг/кг в/в, 3 мг/кг в/м или в/в капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием инфузоматора или путем капельного введения 0.1% раствора кетамина (в 5% растворе декстрозы или 0.9% растворе NaCl) со скоростью 20-50 кап/мин).

Детям вводят в/м однократно из расчета 4-5 мг/кг в виде 5% раствора (после соответствующей премедикации) или в/в (1% раствор, струйно, одномоментно или 0.1% раствор, капельно, со скоростью 50-60 кап/мин). При в/м введении доза зависит от массы тела и возраста детей: новорожденным и грудным детям - 8-12 мг/кг, детям от 1 года до 6 лет - 6-10 мг/кг, 7-14 лет - 4-8 мг/кг. В/в вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг в/м или 0.5-1 мг/кг в/в струйно - капельное введение 0.1% раствора со скоростью 30-60 кап/мин).

Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), диазепамом, при этом дозу кетамина следует уменьшить.

Противопоказания раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия (и др. состояния, при которых повышение АД противопоказано), стенокардия или инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и эпилептический синдром (особенно у детей, включая предрасположенность), алкоголизм.

Показания к применению раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Вводная, базисная или комбинированная общая анестезия (особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими динитроген оксид): экстренная хирургия, этап эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей, хирургические операции, эндоскопические процедуры, катетеризация сердца, небольшие хирургические манипуляции, перевязки (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике).

Побочное действие раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии - психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации.

Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота.

Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Особые указания раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.

Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав ЛС премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.

При использовании кетамина следует следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).

Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).

Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации в/м или в/в вводят диазепам.

Для предупреждения развития психомиметического действия в состав ЛС премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

Описание раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворим в воде и этаноле, pH водных растворов 3.5-4.5.

Взаимодействие раствор для внутривенного и внутримышечного введения Кетамин

Усиливает действие ЛС для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и др. ЛС, угнетающих ЦНС.

Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты Li+ (за 1-2 дня), ингибиторы МАО (за 15 дней).

Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим - образование осадка).

Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. сибазон, ослабляют риск проявления психомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии.

Не рекомендуется назначать с симпатомиметиками и ЛС, обладающими стимулирующим воздействием на ССС (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).

Кардиостимулирующий эффект ослабляется при комбинации с антипсихотическими ЛС, анксиолитиками.

Усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина и дитилина, не изменяет - панкурония и суксаметония.

Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие ЛС и гормоны щитовидной железы, высока вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство Кетамин

Неправильный диагноз.
1.Все могло быть. Ведь сыпь появляется и на внутренних органах, и на внешних. У моего мужа после скарлатины развился порок сердца. Сыпь высыпала в одном из желудочков. Лечения-то особого при скарлатине нет. Просто если бы Вы знали (и врач тоже), то приняли бы другие меры. Тут бы главной была диета, обязательно постельный режим, анализы еженедельные (мочи и крови). Их же не зря назначают. Слух мог снизиться при сыпи и теперь уже - утолщении барабанн

2.Да. Неправильное лечение может привести к летальному исходу.

3.да, конечно, тем более скарлатина дает осложнение на уши



Такие торговые названия как


Название: Валидола таблетки 0.06 г
МНН: Левоментола раствор в ментил изовалерате
Дата регистрации: 02.03.1995
Производитель: Акрихин ХФК ОАО
Страна: Россия
Дата аннуляции: 12.03.2008

Название: Велонаркон 0.5
МНН: Кетамин
Дата регистрации: 23.05.1997
Производитель: Арцнаймиттельверк Дрезден ГмбХ
Страна: Германия
Дата аннуляции: 05.06.2002

Название: Верапамил-Ферейн
МНН: Верапамил
Дата регистрации: 14.07.2006
Производитель: Брынцалов-А ЗАО
Страна: Россия
Дата аннуляции: ~

Название: Диазолин
МНН: Мебгидролин
Дата регистрации: 11.07.1967
Производитель: ~
Страна: Россия
Дата аннуляции: ~

Название: Интерферон гамма человеческий рекомбинантный
МНН: Интерферон гамма
Дата регистрации: 03.03.2006
Производитель: Фармаклон НПП ООО
Страна: Россия
Дата аннуляции: ~

Название: Каптоприл-Ферейн
МНН: Каптоприл
Дата регистрации: 13.08.2001
Производитель: Брынцалов-А ЗАО
Страна: Россия
Дата аннуляции: 26.06.2008

Название: Сок с мякотью морковно-яблочный бобо-фрут
Дата регистрации: 03.02.1993
Производитель: Алима-Гербер С.А.
Страна: Польша/США
Дата аннуляции: 31.12.1998

Название: Солодки корней брикет круглый
МНН: Солодки корни
Дата регистрации: 30.12.1994
Производитель: Бальзам ЗАО
Страна: Россия
Дата аннуляции: 30.04.2002

Название: Тирлор
МНН: Лоратадин
Дата регистрации: 28.03.2002
Производитель: Новартис (Бангладеш) Лимитед
Страна: Бангладеш
Дата аннуляции: 18.05.2007

Название: Эффералган с витамином C
МНН: Парацетамол + [Аскорбиновая кислота]
Дата регистрации: 25.10.2003
Производитель: Упса Лаборатории, отделение Бристол-Майерс Сквибб
Страна: Франция
Дата аннуляции: 05.02.2008

Анектод в тему Кетамин

– Чем ты себе палец порезал?
- Ножи то вечно же тупые как лоб мамонта. А потом какой-нибудь идиот возьмет и
заточит!
2009 (c) 4Doktor.ru