Лекарственная форма Название не указано
|
Описание лекарственной формы Бопиндолол
Фармакологическое действие Бопиндолол
Неселективный бета-адреноблокатор длительного действия с собственной СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и некоторое антиаритмическое действие, обладает мембраностабилизирующим действием. Ингибируя бета-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+. Это ведет к урежению ЧСС, угнетению проводимости и понижению сократимости миокарда. Выраженность уменьшения ЧСС и МОК в состоянии покоя меньше, чем у бета-адреноблокаторов без наличия СМА (степень урежения ЧСС зависит от активности симпатической системы в покое, при невысоких ее значениях ЧСС в покое не меняется).
Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлиняет диастолу и улучшает перфузию миокарда) и снижения сократимости. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Механизм гипотензивного действия связан также с уменьшением активности РААС (гипотензивный эффект прямо не связан с изменением концентрации ренина в плазме). В первые 24 ч после назначения наблюдается уменьшение МОК и реактивное повышение ОПСС, которое затем в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Антиаритмический эффект определяется угнетающим действием на такие факторы, как повышение активности симпатической нервной системы и цАМФ, что играет важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда и повышении АД. Угнетает проведение импульса в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Внутренняя СМА ограничивает использование бопиндолола в качестве антиаритмического ЛС. Время наступления эффекта - 1-2 ч, длительность - до 24 ч. Гипотензивное действие наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
Фармакокинетика Бопиндолол
Абсорбция - 90%, связь с белками плазмы - 50%, TCmax при приеме внутрь - 2 ч, имеет эффект "первого прохождения" через печень. Выводится почками, с желчью. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Секретируется с грудным молоком.
Режим дозирования Бопиндолол
Внутрь, по 1 мг однократно (утром), при необходимости увеличивают дозу до 2 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта доза может быть уменьшена до 0.5 мг/сут. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС при нагрузке не более 110 в мин.
Противопоказания Бопиндолол
Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст., SA блокада, брадикардия (ЧСС менее 50/мин), СССУ, артериальная гипотензия, ХСН IIб-III ст., острая СН, стенокардия Принцметала, "легочное" сердце, ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет с кетоацидозом; планируемые хирургические вмешательства под общей анестезией эфиром или хлороформом; облитерирующие заболевания периферических сосудов; миастения, слабость, депрессия, галлюцинации, нарушения сна, беременность, период лактации.
Показания к применению Бопиндолол
Артериальная гипертензия. Стенокардия напряжения, покоя; инфаркт миокарда (вторичная профилактика); аритмии.
Побочное действие Бопиндолол
Снижение АД, брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление СН; чувство холода, парестезии в конечностях, диспноэ, бронхоспазм. Головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, повышенная утомляемость, слабость; тошнота, рвота, метеоризм, запоры или диарея, сухость во рту.
Передозировка Бопиндолол
Симптомы: брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, судороги, бронхоспазм.
Лечение: симптоматическое: при AV блокаде - в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - в/в введение эпинефрина, временный кардиостимулятор. При снижении АД - положение Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин. При судорогах - в/в введение диазепама; при бронхоспазме - бета-адреностимуляторы ингаляционно.
Особые указания Бопиндолол
В период лечения необходимо осуществлять контроль за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом.
Наличие собственной СМА уменьшает риск развития СН, бронхоспазма и нарушений периферического кровообращения.
Можно использовать при брадикардии под тщательным контролем ЧСС.
При отмене следует снижать дозу постепенно на 1/4 в 3-4 дня.
При назначении больным с почечной недостаточностью дозы уменьшаются (в зависимости от показателей КК).
При феохромоцитоме назначают только совместно с альфа-адреноблокаторами.
У больных сахарным диабетом препарат может маскировать симптомы гипогликемии, в связи с чем необходима коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.
У пациентов, которые в течение какого-либо промежутка времени голодали, бета-адреноблокаторы могут усилить выраженность гипогликемии, причем симптомы ее при этом могут отсутствовать.
Во время операции пациенту, который принимает бета-адреноблокаторы, следует подбирать анестетик с минимальной выраженностью отрицательного инотропного действия.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (необходим индивидуальный подбор доз).
Взаимодействие Бопиндолол
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бопиндолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бопиндолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Одновременный прием норэпинефрина или ингибиторов МАО, а также внезапная отмена клонидина могут вызвать резкий подъем АД.
ЛС, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии.
Совместное назначение с антиаритмическими ЛС I (особенно хинидинового типа) или III класса может вызвать выраженное удлинение интервала Q-T и тяжелые желудочковые нарушения ритма.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих ЛС; снижает эффективность антигистаминных ЛС.
Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих ЛС в плазме.
Сульфасалазин и циметидин увеличивают концентрацию бопиндолола в плазме (тормозят метаболизм), рифампицин укорачивает T1/2.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Бопиндолол
К;ак помочь себе при шейном остеохондрозе?
| 1. | Так называемый остеохондроз - это смещение позвонков и пережим нервов, а иногда и артерий. Обратитесь к мануальному терапевту-остеопату (по рекомендации знакомых). Он должен владеть техникой вправления через растяжение мышц, ни в коем случае не рывком. Зачастую смещение шейных позвонков это декомпенсация смещения поясничных позвонков, т.е. требуется работа со всем позвоночником. Болевой синдром снимают нестероидные противовоспалительные препараты |
| 2. | я пила найз 2раза в день в таблетках, и при болях КЕТАНОЛ.и натирала мазью фастум гель.Помогает.а лучше к терапевту сначала сходите. |
| 4. | Купить в аптеке ортопедический воротник и дома его носить особенно помогает при засиживаниях перед компьюттором А если болит сильно то очень помогает крем тенториум |
| 5. | тибецкий комплекс Око возраждения , автор Питер Келдер. купи книгу или скачай в инете. http://bestiarius.hobby.ru/library/oko.h... ссылка на книгу |
| 6. | Удобная подушка,обязательно!! Мне помогает немного.И тепло во время обострения |
| 7. | массаж, специальная гимнастика на позвоночник, хондропротекторы |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Бопиндолол
Собирается купец за три моря. Спрашивает дочерей:
- Каких гостинцев привезти вам, дочери мои любезные?
"Привези мне, батюшка, лекало". - молвила старшая.
- Дохтура что ли?
" Да нет, батюшка, Лекало. Овалы чтобы рисовать. И линейку логарифмическую."
- На сколько сантиметров, доченька?
" Без разницы, батюшка, Запомнишь ли?"
- Запомню, старшенькая. А тебе чего привезти, средняя дочь моя?
" А мне, батюшка, тестер привези."
- Хлеб до сухаря дожаривать чтобы?
" Да не тостер, батюшка, а тестер. Прибор такой. Измерительный. С концами чтобы, зажимами, в чехольчике чтобы. До килоома чтобы. И электронный не бери, Старый хочу. Привычней он мне."
- Оххх. - вздохнул отец - А тебе что привезти, младшенькая,
" А мне, батюшка, привези станок фрезерный, А еще - элетролобзик, болгарку, перфоратор бошовский и электросварку компактную. А электродов не вези, батюшка, я их тут на стройке натырю."
- Вашу мать! - закручинился отец - Вы же женщины!!! Вы же на выданье!!!
- Фиг вам, а не электролобзик!!! Тебе помаду, тебе помаду, а тебе, младшенькая - помаду, лак для ногтей и журнал "Космополитен"!!! И пока меня не будет - чтоб вышивали крестиком!!! Ясно??? Заборы не строить, канавы не копать, дрова не рубить!!! Дал же бог дочерей......блин......
|
|
|