Лекарственная форма раствор для ингаляций
|
Описание лекарственной формы раствор для ингаляций Комбивент
Фармакологическое действие раствор для ингаляций Комбивент
Комбинированный бронходилатирующий препарат. Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием n.vagus.
Практически не оказывает резорбтивного действия (мало влияет на ЧСС и АД - для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз), лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.
Сальбутамол в терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Практически не влияет на бета1-адренорецепторы сердца. Подавляет высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов и PgD2 и др. биологически активных веществ в течение длительного времени. Снижает раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает ЖЕЛ. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите увеличивает его на 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает содержание K+ в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на ССС, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с ЛС этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.
Фармакокинетика раствор для ингаляций Комбивент
Ипратропия бромид при ингаляции практически не всасывается и не оказывает системного действия (в ЖКТ проглоченная часть препарата практически не абсорбируется). Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином и гликопротеином) - 9%. Являясь четвертичным производным азота, мало растворяется в жирах и плохо проникает через биологические мембраны, не проникает через ГЭБ. Частично гидролизуется до неактивных эфирных производных.
Сальбутамол хорошо всасывается как при ингаляции, так и при пероральном приеме. После одноразовой ингаляции сальбутамола в дозе 103 мкг Cmax достигается через 3 ч и составляет 419-802 пкг/мл. Во время ингаляции 10-20% дозы достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних отделах дыхательных путей. Связь с белками плазмы - 10%. Подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечной стенке. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (30% дозы в течение 24 ч) и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течение 72 ч и с желчью. После в/в 30 мин инфузии 1.5 мг T1/2 - 3.9 ч, клиренс - 439 мл/мин/1.73 кв.м. Проходит через ГЭБ (концентрация в СМЖ - 5% от концентрации в плазме) и плацентарный барьер.
С осторожностью раствор для ингаляций Комбивент
Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. на фоне гипертрофии предстательной железы), выраженные органические заболевания ССС, феохромоцитома, гипертиреоз, недостаточно контролируемый сахарный диабет, инфаркт миокарда (недавно перенесенный), беременность (II-III триместр), период лактации.
Режим дозирования раствор для ингаляций Комбивент
Ингаляционно. Дозированный аэрозоль - 2 дозы 4 раза в день; при необходимости возможно увеличение кратности дозирования до 12 в сутки.
Противопоказания раствор для ингаляций Комбивент
Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину), тахиаритмия, ГОКМП, беременность (I триместр), детский возраст (до 12 лет).
Показания к применению раствор для ингаляций Комбивент
Бронхоспастический синдром (в т.ч. при ХОБЛ и бронхиальной астме, на фоне ОРЗ, во время хирургических операций).
Побочное действие раствор для ингаляций Комбивент
Со стороны дыхательной системы: раздражение бронхов; возможны - заложенность носа, стридор, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, реже - сухость во рту или слюнотечение, извращение вкуса, диарея, рвота.
Со стороны нервной системы: головная боль, реже - головокружение, чрезмерная утомляемость, нервозность, парестезии, тремор, бессонница; потенциально возможны - нарушения координации движений, слабость.
Со стороны ССС: повышение АД, реже - тахикардия, кардиалгия; возможно снижение АД.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия.
Со стороны органов чувств: при попадании в глаза возможно повышение внутриглазного давления - острая боль в глазу, нарушение остроты зрения, инъецированность склеры, гиперемия конъюнктивы.
Аллергические реакции: ангионевротический отек языка, губ, лица, кожная сыпь (в т.ч. крапивница, вплоть до гигантской), ларингоспазм, бронхоспазм, зуд.
Прочие: дисфония, артралгия, алопеция.
Передозировка раствор для ингаляций Комбивент
Симптомы (в основном связаны с системным действием сальбутамола): головная боль, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, тахикардия, стенокардия, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, галлюцинации, трепетание желудочков, остановка сердца, летальный исход.
Лечение: симптоматическое (включая введение кардиоселективных бета-адреноблокаторов).
Особые указания раствор для ингаляций Комбивент
Во избежание передозировки не рекомендуется превышать максимально допустимую суточную дозу.
В случае возникновения парадоксального бронхоспазма введение препарата следует немедленно прекратить. Необходимо иметь в виду, что развитие бронхоспазма может быть связано с переходом на новый флакон препарата.
Следует помнить, что во время лечения могут возникнуть тахикардия, повышение АД, изменения на ЭКГ (сглаживание зубца Т, удлинение интервала Q-T, снижение сегмента S-T), поэтому с осторожностью следует применять при ХСН, тахиаритмиях, артериальной гипертензии.
Необходимо избегать попадания в глаза.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие раствор для ингаляций Комбивент
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреностимуляторов и производных ксантина (теофиллин).
Усиливает действие стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы.
Повышает вероятность гликозидной интоксикации.
Снижает эффективность гипотензивных ЛС, нитратов.
Теофиллин и др. ксантины повышают вероятность развития тахиаритмий, ЛС для ингаляционной анестезии и леводопа - тяжелых желудочковых аритмий.
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.
Антихолинергические ЛС увеличивают риск повышения внутриглазного давления.
Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Комбивент
где-нить требуется фармацевт,зарплата высокая?
| 1. | фармацевты обычно недовольны своими зарплатами |
| 3. | Чем на ответах лучше бы на специальных сайтах полазили, резюме где нить своё разместили, там больше шансов) |
| 4. | грамотный специалист всегда востребован и хорошо оплачиваем |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Тебаин-основание
|
| МНН: |
Тебаин
|
| Дата регистрации: |
31.12.1971 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
Анектод в тему
Комбивент
Маленькая девочка сидит в травмае. К ней подходит бабушка:
- Девочка, уступи место бабульке. У меня ножки старые ...
- Бабуля, а ты когда была молодой, всегда место уступала?
- Ага, а что?
- А не хрен было уступать, сейчас бы ноги не болели...
|
|
|