Лекарственная форма концентрат для приготовления раствора для инфузий
|
Описание лекарственной формы концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Фармакологическое действие концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению Na+.
Вследствие специфического влияния на периферические дофаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение Na+ и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение МОК. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.
Начало терапевтического эффекта - в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.
Фармакокинетика концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Вводится только в/в. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через ГЭБ. Явный объем распределения (новорожденные) - 1.8 л/кг. Связь с белками плазмы - 50%.
Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и КОМТ до неактивных метаболитов. T1/2 - взрослые: из плазмы - 2 мин, из тканей - 9 мин; новорожденные - 6.9 мин (в пределах 5-11 мин).
Выводится почками; 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах - в неизмененном виде.
С осторожностью концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Гиповолемия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (тахиаритмии, желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в "малом" круге кровообращения, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, оккюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась гиперчувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Режим дозирования концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
В/в капельно, дозу устанавливают индивидуально. Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1.5-3.5 мкг/кг/мин). При интенсивной хирургической терапии - 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин); при септическом шоке - 750-1500 мкг/мин (10.5-21 мкг/кг/мин). Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин.
Правило приготовления раствора: для разведения используют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы (включая их смеси), 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.
Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1.6-3.2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата - максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.
Противопоказания концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.
Показания к применению концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Шоковые состояния: кардиогенный шок; после восстановления ОЦК - послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого МОК" у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.
Отравления (для усиления диуреза).
Побочное действие концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах - желудочковая или наджелудочковая аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ.
Со стороны нервной системы: более часто - головная боль; менее часто - тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.
Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок.
Прочие: менее часто - одышка, азотемия, пилоэрекция, редко - полиурия (при введении в низких дозах).
Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, п/к клетчатки.
Передозировка концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.
Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности - альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).
Особые указания концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.
Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, МОК, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.
Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и др. проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.
У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод). Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.
Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении).
Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0.9% раствором NaCl с 5-10 мг фентоламина.
Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).
Взаимодействие концентрат для приготовления раствора для инфузий Допамина гидрохлорид
Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями Fe, тиамином (способствует разрушению витамина B1).
Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический - диуретики; кардиотоксический эффект - ингаляционные ЛС для общей анестезии, производные углеводородов - такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, др. симпатомиметики; ослабляют - бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).
При одновременном применении с леводопой - повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы - возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи - сужению сосудов и развитию гангрены.
Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Допамина гидрохлорид
Прошу ответит врачей и тех у кого бывает такое, что трудно удовлетвориться вдохом!! пожалуйста
| 1. | Вдохните и посмотрите если при вдохе выпячивается грудь а живот остается на месте это показатель неправильного дыхания Старайтесь что бы при вдохе выпячивался живот при выдохе возвращался Короче это мое добавление Правильное дыхание Добавлю что бы это у вас не было уделяйте время дыхательной гемнастике хотя бы минут пять перед сном Самый простой вариант сядьте по удобнее успокойтесь старайтесь дышать ровно и глубоко На вдохе выпявая живот на выдо |
| 2. | Может быть, воспалённые лимфоузлы. У каждого 5-го крворожца такая проблема. |
| 3. | Курите? У меня такое давненько. Я уж и паниковать перестала. Да, время от времени достает. По-моему, это от какой-то еды. И от стресса. Ну и позвоночник, конечно! Я "лечусь" психологически - убеждаю себя, что еще все тип-топ... |
| 4. | я не врач,но по моему эт гипоксия-т.е. нехватка кислорода.Бессоница,нервы,напряжение-вот пожалуйста.просто у ребенка было подобное,еще до развода с мужем.Она очень переживала скандалы и у нее были такие симптомы.Раз даже скорую вызывали,врач сказал,что это из за нервов.НАходятесь больше на свежем воздухе,спите с открытой форточкой,ложитесь вовремя и все такое.Есть лекарство,глицин называется.Это аминоуксусная кислота,назначается практически здоро |
| 5. | это называется отдышка....у меня она то же есть...лично у меня из за проблем с сердцем,сходите к кардиологу на всякии случай!там вам надо будит пройти ЭКГ,ЭХО,УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,ЗДАТЬ АНАЛИЗ НА КРОВЬ....не пугайтесь этого списка,лучше раньше ,чем потом когда будит поздно...не надо запускать..с возрастом будит тяжелее если не лечиться....а насчет антибиотиков...ими лучше незлоупотреблять,если сейчас это немного помогает,то потом этоможет быть о |
| 6. | похоже на начальную стадию астмы (( |
| 7. | Я не врач, но у подруги была такая проблема. Говорит, начала принимать "кудесан". Сейчас дышит полной грудью, дискомфорт ушел. |
| 8. | Кудесан-это сердечный препарат, только по назначению врача. А недостаток воздуха-из-за недостаточного объема легких. Почему? Курение-самая основная причина, потом-разные вытекающие с легкими проблемы. Для начала обратитесь к терапевту, скажите, что это бывает очень часто. НО не бойтесь. Есди пойдете сейчас то, через месяц забудете об этом, как о страшном сне. Удачи! |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Допамина гидрохлорид
- Доктор, как прожить до ста лет?
- Очень просто: выпивайте каждое утро по чашке горячего чая в течение шестьдесят двух тысяч и 400 неделек.
|
|
|