Лекарственная форма таблетки
|
Описание лекарственной формы таблетки Диротон
Фармакологическое действие таблетки Диротон
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые РААС. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН.
Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.
Фармакокинетика таблетки Диротон
Абсорбция - 30% (6-60%); биодоступность - 25%. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - низкая. Cmax - около 90 нг/мл, TCmax - 7 ч.
Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. T1/2 - 12 ч.
С осторожностью таблетки Диротон
Аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, азотемия, первичный альдостеронизм, ГОКМП, артериальная гипотензия, диета с ограничением соли, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.
Режим дозирования таблетки Диротон
Внутрь, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.
Эссенциальная гипертензия: начальная доза - 10 мг/сут, поддерживающая доза - 20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4-нед, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение др. гипотензивного ЛС.
У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.
Реноваскулярная гипертензия или др. состояния с повышенной активностью РААС: начальная доза - 2.5-5 мг/сут под контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД.
При ХПН доза определяется в зависимости от КК: при КК 30-70 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК - 10-30 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сут. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, концентрации K+ и Na+ в крови).
ХСН (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами): начальная доза - 2.5 мг/сут, с постепенным повышением на 2.5 мг через 3-5 дней до 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 ч - 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения - не менее 6 нед.
В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) назначают меньшую дозу - 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом прекращают.
Диабетическая нефропатия: начальная доза - 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении "сидя" для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом и ниже 90 мм рт.ст. в положении "сидя" у пациентов инсулинзависимым сахарным диабетом.
Противопоказания таблетки Диротон
Гиперчувствительность, в т.ч. к др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. На фоне применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке или идиопатический отек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Показания к применению таблетки Диротон
Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с др. гипотензивными ЛС).
ХСН (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии).
Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых пациентов с нормальным АД и инсулиннезависимых пациентов с артериальной гипертензией).
Побочное действие таблетки Диротон
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота.
Со стороны ССС: выраженное снижение АД, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов СН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение.
Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, спутанность сознания, парестезии, сонливость.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (снижение Hb, гематокрита, эритропения).
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, абдоминальная боль, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.
Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко - интестинальный ангионевротический отек.
Прочие: астения, миалгия, артралгия/артрит, васкулит, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, редко – повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.
Передозировка таблетки Диротон
Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: симптоматическая терапия, в/в 0.9% раствора NaCl, при необходимости - вазопрессорные ЛС, контроль АД, водно-электролитного баланса.
Гемодиализ эффективен.
Особые указания таблетки Диротон
Требуется особая осторожность при назначении больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.
Выраженное снижение АД на фоне лечения чаще всего возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диализом, диареей или рвотой.
Лечение лизиноприлом при остром инфаркте миокарда проводят на фоне стандартной терапии (тромболитики, АСК, бета-адреноблокаторы). Совместим с в/в введением нитроглицерина или с ТТС нитроглицерина.
При применении ЛС, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.
На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.
Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
Факторы риска для развития гиперкалиемии включают ХПН, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов K+ или заменителей соли, содержащих K+. Рекомендуется периодический контроль концентрации K+ в плазме крови.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ при проведении десенсибилизации к гименоптере, крайне редко, возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции. Необходимо временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед началом курса десенсибилизации.
Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в т.ч. AN 69). Необходимо рассмотреть возможность применения др. типа мембраны для диализа или др. гипотензивного ЛС.
Безопасность и эффективность применения лизиноприла у детей не установлена.
Применение во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять др. ЛС нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).
Взаимодействие таблетки Диротон
Замедляет выведение препаратов Li+.
НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+ возможна гиперкалиемия.
Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и др. гипотензивными ЛС усиливает выраженность гипотензивного действия.
Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС - риск развития гипогликемии.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Диротон
Болят мышцы рук. Какое обезболивающее лучше выпить: Ношпа, анальгин, кетанов.
| 1. | для начала мазь финал гон ,потом к хирургу на снимок суставов ! |
| 3. | может кетарол? лучше ничего.... |
| 4. | лучше уколоть смесь по -Бойко! |
| 5. | натереть мазью типа звездочка. |
| 6. | А вы лучше намажтесь мазью Живокост, неплохо помагает и вреда никакого! |
| 7. | Из этого лучше Кетанов . |
| 8. | нужен хороший массаж с мазью доктор Мом |
| 9. | отдохнуть и иСчо 20 походов , для бицепсов. |
| 10. | Пенталгин выпей, пожалуйста. |
| 12. | не обязательно пить таблетки! могут помочь вишневый сок ну или пиво. они снимают напряжение с мышц а если таблетки, то солпадеин |
| 13. | нурофен форте или ревалгин |
| 14. | Ношпа не обезболивающее.Анальгин - помогает всегда.Кетанов - терпимо, но дороже анальгина, какой смысл? |
| 15. | Если от перекачки то это молочная кислота скопилась в мышцах прими аспирин и тёплую ванну-всё пройдёт. |
| 16. | А что Вам подходит, то и принимайте... Что, в спорт.зале перетрудились? ))) Тогда трудитесь дальше и не надо никаких обезболивающих... |
| 17. | Если можешь то обйдись бес таблеток огромная услуга и одновременнно закалка организману а если надо быстрей чтоб прошла больнаверно эфекивнее всего и вредней будет Пенталгин если есть помему от всего обезболивающее а если тока точто есть анальгин пей |
| 18. | Теплая ванна и аспирин! |
| 19. | Это нормально, если вы работали физически. Боль говорит о том, что в ваших мышцах выделяется молочная (если не путаю) кислота. Завтра пройдет. |
| 20. | вообщем так "принемаеш раслабляющую ванну горячию,затем растираеш руки каким нибудь согревающим и обезбаливающим (больтарин и там еще много что обычно назначают при болях в спине )пьеш таблетку аналгина и все |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Гастролит
|
| Дата регистрации: |
08.12.1993 |
| Производитель: |
Польфа |
| Страна: |
Польша |
| Дата аннуляции: |
11.01.1999 |
|
| Название: |
Сандиммун
|
| МНН: |
Циклоспорин
|
| Дата регистрации: |
23.07.1985 |
| Производитель: |
Сандоз |
| Страна: |
Швейцария |
| Дата аннуляции: |
31.12.1998 |
|
| Название: |
Фторотан
|
| МНН: |
Галотан
|
| Дата регистрации: |
04.04.1972 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
Анектод в тему
Диротон
Если у вас в крови - гемоглобин и валокардин, а в моче - моча, то вам в спорте делать нечего!
|
|
|