Лекарственная форма раствор для внутривенного и подкожного введения
|
Описание лекарственной формы раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Фармакологическое действие раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения.
Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.
Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.
В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше.
Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
Фармакокинетика раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
После п/к введения TCmax - 4-5 ч. Связь с белками плазмы - до 95%, объем распределения очень маленький - 0.06 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с белками плазмы). Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (клетками РЭС), концентрируется в печени и селезенке. При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая необходимую концентрацию в плазме.
Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а также связывание гепарина с системой макрофагов объясняют быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. T1/2 - 1-6 ч (в среднем - 1.5 ч); увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.
Выделяется почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при введении высоких доз возможно выведение (до 50%) в неизмененном виде. Не выводится посредством гемодиализа.
С осторожностью раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК, активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН, пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).
Режим дозирования раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций, а также п/к (в область живота).
С профилактической целью - п/к, по 5 тыс.МЕ/сут, с интервалами в 8-12 ч. Обычным местом для п/к инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости - более длительное время.
Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии.
Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:
- при непрерывной в/в инфузии назначают по 1-2 тыс.МЕ/ч (24-48 тыс.МЕ/сут), разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl;
- при периодических в/в инъекциях назначают по 5-10 тыс.МЕ гепарина каждые 4 ч.
Дозы гепарина при в/в введении подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было - 1.5-2.5 раза больше контрольного. При п/к введении малых доз (5 тыс.МЕ 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно.
Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.
При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1.5-2 тыс.МЕ на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10 тыс.МЕ, затем в середине процедуры - еще 30-50 тыс.МЕ. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.
Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес - 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес - 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.
Противопоказания раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма (особенно черпно-мозговая), неконтролируемая артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода; менструальный период, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, беременность, период лактации.
Показания к применению раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Лечение и профилактика: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Побочное действие раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Головокружение, головные боли, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея.
Тромбоцитопения (6% больных), в редких случаях с летальным исходом.
На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении: некроз кожи, артериальный тромбоз, сопровождающйся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. При развитии тяжелой тромбоцитопении (в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 тыс./мкл) срочно прекращают введение гепарина.
При длительном применении: остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая алопеция, увеличение активности "печеночных" трансаминаз.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение.
Кровотечения: типичные - из ЖКТ и мочевых путей, в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран; кровоизлияния в различные органах (в т.ч. надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).
Передозировка раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Симптомы: признаки кровотечения.
Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина). Надо иметь в виду, что гепарин быстро выводится, и если протамина сульфат назначен через 30 мин после предыдущей дозы гепарина, нужно ввести только половину необходимой дозы; максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Гепарин нельзя вводить в/м, т.к. возможно образование гематом в месте введения.
Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.
При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ.
Во время применения гепарина не следует вводить в/м др. ЛС и проводить биопсию органов.
Для разведения гепарина используют только 0.9% раствор NaCl.
Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.
Описание раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Аморфный порошок белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха. Растворим в воде и 0.9% растворе NaCl, pH 1% водного раствора 6-7.5. Раствор гепарина - бесцветная или светло-желтого цвета прозрачная жидкость.
Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в ЕД.
Взаимодействие раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарин натрий
Действие гепарина усиливают некоторые антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), АСК, дипиридамол, НПВП и др. ЛС, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных на фоне лечения гепарином), непрямые антикоагулянты, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию.
Ослабляют - антигистаминные ЛС, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, этакриновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные аминокислоты и полипептиды, протамин.
Нельзя смешивать в одном шприце с др. ЛС.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Гепарин натрий
дайте пожалуйста совет(внутри)
| 1. | Добивайтесь своего, у вас есть воля, характер, целеустремлённость, и, самое главное, вы твёрдо знаете, чего хотите . Фармацевтика- хорошая отрасль, но если это не ваше, вы не сможете проявить себя. Удачи Вам, Вы многого добьётесь в жизни, в вас это чувствуется- энергетика, положительный настрой на учёбу, дерзайте1 |
| 2. | иди , я хочу на мед поступать |
| 3. | Идите туда куда сердце зовёт,а в будущем решите где работать. |
| 4. | смотря еще как ЕГЭ сдашь!!! там уж и посмотришь. ты ведь понимаешь, что на юриста, что на врача нужны егэ. а предметы координально разные. так что думай. |
| 5. | надо трезво смотреть на ситуацию. мне кажется твои роодители правы |
| 6. | Чувствуешь в себе - действуй и никого не слушай....это твоя жизнь...и замечательно, что ты уже знаешь, чего хочешь в этой жизни добиться...скажи родителям спасибо за заботу, но проживать ты должна свою жизнь и реализовывать свои желания, а не родительские....тебе потом с этим жить!!! УДАЧИ!!!!и никогда не бойся отстаивать свое мнение....а хорошие специалисты, высококлассные, они в любой отрасли в цене....и в юридической тоже! |
| 7. | А что тут оценивать,если есть желание,то,обязательно,поступай,тем более эта очень хорошая специальность,многопрофильная.всегда будешь грамотным человеком..мой сын учится на 3-ем курсе..очень доволен..хотя до этого поступления..много чего поменял..удачи.. |
| 8. | как только вступаешь на порог университета, думаешь, дааа а что дальше то будет, юристов сейчас очень много, но хороших мало, вот вопрос действительно ты хочешь быть задротом или ты просто активна и достигаешь чего задумала, фармацевт тоже хорошо...но химия...мммм...конечно что больше лежит к душе то лучше, чтобы потом не карала себя, что ты даже не пыталась, не попробовала...0))успехов в выборе) |
| 9. | Не смотря ни на что юридическое и экономическое образование гораздо востребование чем, например, педагогическое... А потом, вам жить и работать, поэтому все таки надо попробовать сделать по своему... уж лучше любимая работа, чем ненавистная навязанная родителями... |
| 10. | Вообще-то твои родители правы. Фармацевт - престижная профессия, да и несложная - сиди себе в белом халатике, да лекарства выдавай! Хотя учиться на фармацевта поверь, очень непросто. Юристов действительно полно, а толковых - единицы. Но если ты чувствуешь в себе силы пополнить ряды толковых юристов, то дерзай. Я уверена, что родители поймут тебя. Тем более ты как будущий юрист должна уметь доказать свою точку зрения. Считай, что это будет твой пе |
| 11. | Вначале сдай ЕГЭ,для фармацевта нужно призвание и тяга,но юрист тоже в данный момент жизни не профессия,я лично учусь на специалиста по защите информации,а вот сестру хотела отдать на программиста или банковское дело,в итоге она пошла в военное |
| 12. | Во все времена и при всех кризисах легче выжить человеку, имеющему какой-либо талант, а не престижную профессию. Поэтому выбирайте то, к чему лежит душа. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Альбендазол
|
| МНН: |
Альбендазол
|
| Дата регистрации: |
01.07.1998 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
АПТВ
|
| Дата регистрации: |
05.06.1986 |
| Производитель: |
Реанал |
| Страна: |
Венгрия |
| Дата аннуляции: |
31.12.1997 |
|
Анектод в тему
Гепарин натрий
В пути у дамы поломалась машина. Она останавливает такси и пpосит водителя помочь ей. Таксист лезет под капот, дама интеpесуется:
- Hу как, большая поломка ?
- Мадам, если бы это была лошадь, то я бы посоветовал ее пpистpелить.
|
|
|