Лекарственная форма порошок для приготовления раствора для инъекций
|
Описание лекарственной формы порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Фармакологическое действие порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка).
Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.
Фармакокинетика порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Быстро всасывается после в/м введения. Cmax после введения в дозе 1 мг/кг - 4 мкг/мл, терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8 ч. Практически не всасывается из ЖКТ и не связывается с белками (0-10%). Хорошо распределяется в органах и тканях организма. Распределяется во внеклеточной жидкости (включая сыворотку крови), жидкости абсцессов, плевральном выпоте, в асцитической, перикардиальной, синовиальной, лимфатической и перитонеальной жидкостях, моче. Высокие концентрации создаются в почках, печени, легких; низкие - в костной и жировой ткани. Не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Объем распределения у взрослых - 0.26 л/кг, у детей - 0.2-0.4 л/кг, у новорожденных в возрасте менее 1 нед и массой тела менее 1500 г - до 0.68 л/кг, в возрасте менее 1 нед и массой тела более 1500 г - до 0.58 л/кг, у больных муковисцидозом - 0.3-0.39 л/кг.
Не метаболизируется. Выводится почками (93% за 24 ч) преимущественно в неизмененном виде. T1/2 при нормальной функции почек - 2-4 ч; у новорожденных - 5-8 ч, у детей более старшего возраста - 2.5-4 ч. Конечный T1/2 - более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо). У больных с почечной недостаточностью T1/2 варьирует в зависимости от степени недостаточности - до 100 ч, у больных с муковисцидозом - 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса. При гемодиализе удаляется 25-70% введенной дозы.
С осторожностью порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
ХПН, вестибулярные, нейромышечные нарушения (в т.ч. миастения gravis и паркинсонизм), нарушение слуха, острое кровохарканье (для ингаляционного применения), беременность.
Режим дозирования порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
В/м, в/в капельно.
В/м - содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций.
В/в капельно - разводят в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.
Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года - 1 мг/кг, суточная - 3 мг/кг, максимальная суточная доза - 5 мг/кг.
Дети от 1 недели до 1 года: 6-7.5 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 одинаковые дозы (по 2-2.5 мг/кг каждые 8 ч или 1.5-1.89 мг/кг каждые 6 ч).
Недоношенные или новорожденные до 1 недели жизни: до 4 мг/кг в сутки, поделенные на 2 равные дозы каждые 12 ч. Обычная продолжительность лечения - 7-10 дней. При тяжелых и осложненных инфекциях возможен более длительный курс терапии (под контролем функции почек, состояния слуха и вестибулярного аппарата, т.к. проявление нейротоксичности наиболее вероятно при превышении курса лечения в 10 дней).
При ХПН и у больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями. Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг.
Противопоказания порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам), детский возраст (до 6 лет), период лактации.
Показания к применению порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), брюшной полости (в т.ч. перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.
Побочное действие порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, гипербилирубинемия).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
Со стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки); редко - нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение "заложенности" в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия; появление признаков почечной недостаточности - повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.
Передозировка порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нефронекроз - повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение: больным с нормальной функцией почек проводят инфузию жидкости и форсированный диурез; больным с нарушениями функции почек - гемодиализ или перитонеальный диализ. При нервно-мышечной блокаде - антихолинэстеразные ЛС, соли Ca2+; при остановке дыхания - ИВЛ, др. симптоматическая и поддерживающая терапия.
Особые указания порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), мониторировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови, которая не должна превышать 8 мкг/мл.
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющихся концентрациях в плазме свыше 12 мкг/мл.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).
В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.
При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации - увеличить скорость введения.
Взаимодействие порошок для приготовления раствора для инъекций Тобрамицин
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
Снижает эффект антимиастенических ЛС.
Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.
Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования).
Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.
ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Тобрамицин
Почему, когда любишь кого-то и хочешь быть с кем-то.. так унижаешься перед ним и льешь слезы...?
| 1. | он вас не любит. а на словах вешает вам лапшу на уши. а вы от своей любви ходите в розовых очках. их пора бы снять давно. тогда все сразу бы поняли. у него по отношению к вам нет серьезных намерений. найдите другого. незаменимых нет.. тогда увидете как он начнет за вами бегать. но поняв к тому времени все - он вам уже будет не нужен. и вообще то мужчины не любят когда за нгими бегают и унижаются. они завоеватели но когда завоюют то интерес часто |
| 2. | По-моему все,что вы делаете и привело к таким последствиям.Е го от вас уже тошнит.Отстаньте и не смотрите даже в его сторону.Может это заставит его изменить мнение о вас.А если нет-его право.вы сами этого добились.В следующий раз не навязывайтесь.Это противно. |
| 3. | ....может перестать саму себя унижать........и стать выше его.... Источник: ....удачи)) |
| 4. | Лучший вариант, поменять своё отношение к нему...Друг в какой-то степени прав... |
| 5. | Потому,что он дорог вам и любите ! Но отношение его к вам надо выяснить, тет на тет! |
| 6. | глупая....не стоит за ним бегать,если любит сам всё сделает.как говориться"не надо слёзы лить напрасно,пошло всё нах*й жизнь прекрасна...никто не достоит твоих слёз!!!!удачи))) |
| 7. | ЧЕМ ЛЕГШЕ ЖЕНЩИНУ МЫ ЛЮБИМ , тем больше нравимся мы ей. А П Р И О Р И -! ПОПРОБУЙТЕ с точностью наоборот. |
| 8. | не стоят они наших слез. поробуй относиться проще, он играет с тобой и на твоих чувствах. не пиши откровенных смс и не говори о своих чувствах. отвечай сухо и без эмоций, пусть думает что у тебя он не один. просто попробуй вдруг прокатит |
| 9. | Помните,что парней вокруг много,а Вы-ЕДИНСТВЕННАЯ! |
| 10. | а ты наберись терпения и не обьявляйся два три дня !сам нужно будет нарисуется !твое терпение обязательно будет вознаграждено !зачем же ему быть активным если ты делаешь это за него ?не подумай что я тебя осуждаю или корю !ни в коем случае !мне твои действия вполне понятны и обьяснимы !ты передай ЕМУ мячик инициативы оставь ему выбирать и как себя вести и все !перестань быть доминантой в ваших отношениях !посмотришь твое терпение будет обязательн |
| 11. | Если нет взаимности, то не помогут никакие слезы и, тем более, никакие унижения. Нельзя быть настолько без гордости! |
| 12. | Потому что он тебе дорог))) |
| 13. | Настоящая любовь жертвенна и не ждет отдачи |
| 14. | Не похоже, что ты счастлива. Значит ты - жертва его манипуляций, а он энергетический вампир или просто мужская особь с завышенным чувством собственной важности, которая получает болезненное удовлетворение, самоутверждаясь за счёт твоих слёз. Тебе оно надо? Его отношение к себе ты не изменишь, зато можешь изменить своё отношение к себе и к нему) Ты у себя любимой одна-единственная, и если сама себя не полюбишь, то такой мудак не полюбит и подавно. |
| 15. | со мной такое было...я сделала выбор. я пропала....и через две недели он сам меня нашел...сказал, что ему меня не хватает и что он как-то сразу занервничал, когда меня не стало в его жизни....Я не советую. Я просто нарисовала ситуацию. Им самим нравиться нас добиваться. А когда добиваемся их мы - мы им неинтересны. |
| 16. | не говори ему о своих чувствах постоянно, ты надоедаешь ему этим |
| 18. | А ты попробуй такую тактику - не отвечай ему как и он тебе когда он напишет после этих 10-ти смсок. Он будет дергаться, если ты ему дорога, и позвонит тебе ) |
| 19. | Может гей?Или стесняеться , есть такие чудики. |
| 20. | будешь бегать и плакать, пока само не пройдёт со временем...Вряд ли у вас будет взаимно, но потом ты всегда будешь сравнивать эту свою сильную любовь с последующей. И тебе будет легко. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Новарсенол
|
| Дата регистрации: |
30.04.1964 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
31.12.1986 |
|
Анектод в тему
Тобрамицин
Мужчинка, для того чтобы утащить в постель женщину - способен на любую гадость.
Пириплюнуть его может только девушка, конкретно решившая выйти в за муж...
|
|
|