Лекарственная форма лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
Описание лекарственной формы лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Фармакологическое действие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Недеполяризующий миорелаксант длительного действия. Конкурентно блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц, предотвращая вызываемую ацетилхолином деполяризацию концевой пластинки и возбуждение мышечного волокна. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: мышцы, поднимающие веко, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма.
Нервно-мышечная блокада достигается через 5.5-6 мин после введения разовой дозы 50 мкг/кг и 3-5 мин после введения 70-85 мкг/кг. Проведение интубации трахеи возможно уже через 2.5-3 мин после введения 70-100 мкг/кг; при использовании меньшей дозы время достижения миорелаксации, достаточной для проведения интубации, удлиняется.
Продолжительность эффекта (время восстановления 25% мышечной активности) после введения начальной дозы находится в зависимости от величины дозы и типа проводимой анестезии: у взрослых при дозе 70 мкг/кг продолжительность эффекта - 30-175 мин, 80-85 мкг/кг - 40-211 мин; на фоне нейролептической анестезии (закись азота, фентанил, дроперидол) при дозе 50 мкг/кг- 30 мин; на фоне сбалансированной анестезии (на фоне барбитуратов короткого действия или пропофола (в качестве вводных ЛС), опиоидных и ингаляционных (закись азота) анестетиков) при дозе 70-85 мкг/кг - 1-2 ч. Время восстановления спонтанной мышечной активности от 25% до 50% от контрольного уровня - 24 мин, до 75% - 33 мин. При применении после деполяризующих миорелаксантов продолжительность эффекта при дозе 50 мкг/кг - 45 мин (сходную продолжительность эффекта можно достичь при дозе 70-85 мкг/кг без применения деполязирующих миорелаксантов). У детей продолжительность эффекта (время восстановления 25% мышечной активности) при введении эффективной дозы зависит от возраста: детей младше 3 мес - 13 мин, от 3 мес до 1 г - 10-44 мин, 1-14 лет - 18-52 мин. Время восстановления спонтанной мышечной активности от 25% до 75% от контрольного уровня - 25-30 мин.
Продолжительность эффекта на фоне поддерживающей терапии (дополнительного введения в дозах 10-15 мкг/кг) - 50 мин; увеличивается на фоне энфлурана и изофлурана, практически не изменяется на фоне галотана.
В средних дозах не вызывает существенных изменений в деятельности ССС; в больших дозах обладает слабой ганглиоблокирующей, м-холиноблокирующей активностью.
В отличие от панкурония бромида практически не обладает ваголитической активностью; в отличие от др. недеполяризующих миорелаксантов не высвобождает гистамин и не вызывает гемодинамических нарушений.
Фармакокинетика лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Объем распределения - 0.25 л/кг, при почечной недостаточности - 0.37 л/кг. В незначительной степени проникает через плаценту. Объем распределения при нормальной функции почек - 0.25 л/кг, при почечной недостаточности - 0.37 л/кг. Период полураспределения - 6.2 мин, при почечной недостаточности - 4.33 мин. T1/2 - 1.7 ч (0.9-2.7 ч), не изменяется при гипотермии, T1/2 при почечной недостаточности - 4 ч (2-8.2 ч).
Метаболизируется в тканях с образованием активного метаболита 3-ацетила (40-50% активности пипекурония) и неактивных дериватов.
Выводится почками в неизмененном виде - 75%, в виде метаболитов - 20%. Клиренс - 0.12-0.15 л/ч/кг, при почечной недостаточности - 0.08 л/ч/кг.
Кумулирует при почечной недостаточности.
С осторожностью лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Обструкция желчевыводящих путей, отечный синдром, повышение ОЦК или дегидратация, нарушение КОС и водно-электролитного обмена, гипотермия, миастения (в т.ч. миастения gravis, синдром Итона-Ламберта), угнетение дыхания, почечная/печеночная недостаточность, декомпенсированная ХСН, беременность, кесарево сечение (строго контролируемые исследования не проведены), период лактации, детский возраст (до 14 лет).
Режим дозирования лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Только в/в. Непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества разводят прилагаемым растворителем.
Взрослым и детям от 14 лет и старше для полной миорелаксации вводят 70-80 мкг/кг. Максимальная разовая доза - 100 мкг/кг. При ожирении дозу рассчитывают, исходя из "идеальной" массы тела. Для поддержания миорелаксации в течение длительного времени следует вводить повторно в дозах, составляющих 15% от первоначальной (10-15 мкг/кг). При проведении интубации на фоне суксаметония начальная доза - 40-50 мкг/кг.
При ХПН величина вводимой дозы определяется значениями КК: при КК более 100 мл/мин - до 100 мкг/кг, КК 100 мл/мин - 85 мкг/кг, КК 80 мл/мин - 70 мкг/кг, КК 60 мл/мин - 55 мкг/кг, КК менее 40 мл/мин - 50 мкг/кг.
Дозы у детей в возрасте до 3 мес не определены; от 3 до 12 мес - 40 мкг/кг (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 до 44 мин); от 1 года до 14 лет - 57 мкг/кг (мышечная релаксация - от 18 до 52 мин).
Противопоказания лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Гиперчувствительность.
Показания к применению лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при операциях и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.
Побочное действие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко (менее 1%) - мышечная слабость после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.
Со стороны нервной системы: редко (менее 1%) - угнетение ЦНС, гипестезия, инсульт.
Со стороны дыхательной системы: редко (менее 1%) - гипопноэ, апноэ, ателектаз легкого, ларингоспазм, угнетение дыхания.
Со стороны ССС: менее часто - брадикардия (1.4%), снижение АД (2.5%); редко (менее 1%) - повышение АД, ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко (менее 1%) - уменьшение частичного тромбопластинового и протромбинового времени, тромбоз.
Со стороны мочевыводящей системы: редко (менее 1%) - анурия.
Лабораторные показатели: редко (менее 1%) - гиперкреатининемия, гипогликемия, гиперкалиемия.
Аллергические реакции: редко (менее 1%) - кожная сыпь, крапивница.
Передозировка лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Симптомы: продолжительный паралич скелетной мускулатуры и апноэ, выраженное снижение АД, шок.
Лечение: ИВЛ, для устранения миорелаксирующего эффекта - ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин, галантамин) в сочетании с м-холиноблокаторами (атропин); симптоматическая терапия.
Особые указания лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Применяют только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, ИВЛ, оксигенотерапии.
Необходим тщательный контроль за жизненно важными функциями во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
При расчете дозы следует учитывать применяемую технику анестезии, возможные взаимодействия с ЛС, вводимыми до или во время анестезии, состояние и чувствительность больного.
Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчных путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит необходимо назначать препарат в меньших дозах.
Некоторые состояния (гипокалиемия, дигитализация, гипермагниемия, гипокальциемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, гипотермия) могут способствовать удлинению или усилению эффекта.
Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, КОС и устранить дегидратацию.
Беременным женщинам, которые для лечения токсикоза принимали соли Mg2+ (способные усиливать нервно-мышечную блокаду), пипекурония бромид назначают в уменьшенных дозах. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.
Эффективность и безопасность применения в неонатальном периоде не изучены. Терапевтический эффект у грудных детей от 3 до 12 мес практически не отличается от такового у взрослых. Дети в возрасте от 1 года до 14 лет менее чувствительны к пипекуронию бромиду, и продолжительность терапевтического эффекта у них короче, чем у взрослых и грудных детей (младше 1 года).
В течение 24 ч после полного восстановления нервно-мышечной проводимости не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными в плане травматизма видами деятельности.
Взаимодействие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Веро-Пипекуроний
Средства для ингаляционной (галотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран, диэтиловый эфир) и в/в общей анестезии (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты), деполяризующие и недеполяризующие миорелаксанты, антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, бацитрацин, капреомицин, клиндамицин, колистин, линкомицин, полимексин), цитратные антикоагулянты, имидазол и метронидазол, противогрибковые ЛС (амфотерицин В), диуретики, минералокортикоиды и ГКС, буметанид, ингибиторы карбоангидразы, кортикотропин, этакриновая кислота, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, гуанидин, протамин, фенитоин, альфа-адреноблокаторы, БМКК, препаты Mg2+, прокаинамид, хинидин, лидокаин и прокаин при в/в применении усиливают и/или удлиняют действие.
Препараты, снижающие концентрацию K+ в крови, усугубляют угнетение дыхания (вплоть до его остановки).
Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания. Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах. Недополяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в т.ч. алфентанилом, фентанилом, суфентанилом). Не снижает риск брадикардии и артериальной гипотензии, вызванных опиоидными анальгетиками (особенно на фоне вазодилататоров и/или бета-блокаторов).
При применении до хирургического вмешательства ГКС, антихолинэстеразных ЛС (неостигмина, пиридостигмина), эдрофониума, эпинефрина, теофиллина, KCl, NaCl, CaCl2 возможно ослабление эффекта.
Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять действие пипекурония бромида (зависит от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности).
Доксапрам временно маскирует остаточные эффекты миорелаксантов.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Веро-Пипекуроний
Как помыть 4-летнего ребенка?
| 1. | Оботрите влажными салфетками. |
| 2. | Да помйте его, в теплую пижаму и в послель. Волосики феном просушите. |
| 3. | Вы его не мойте, а просто оботрите влажной тряпочкой . |
| 4. | А вы попробуйте ножки помыть отдельно,и одновременно вроде как чуточку попарите,а остальное,тоже частями.А вообще это ужасно,в смысле что болеет!!!Выздоравливайте |
| 5. | а если голову не мыть еще какое то время, а помыть быстренько под душем? |
| 6. | голову не мочить - или мыть аккуратно, откинув ее назад, чтобы вода не попала в нос и уши. остальное лор врача не интересует |
| 7. | По частям я думаю можно) отдельно ножки, тело тряпочкой влажной обтереть, ну и голову как-нибудь по аккуратней... |
| 8. | Главное, чтобы не было сквозняка. быстро помойте, если волосы не густые, не длинные достаточно тотчас просушить полотенцем. Занесите ребёнка после ванны в комнату закутанным в сухое полотенце с головой. Сразу же наденьте платочек ситцевый, завяжите сзади. Через пару часов можно снять. |
| 9. | а я бы в ушки заложила бы ватки и в прогретой ванне и квартире помыла бы |
| 10. | Поставить в тазик с очень теплой водой(ванную комнату перед этим нагреть,набрать в ванную немного горячей воды и воздух нагреееться ) И быстренько душем обмыть.Мне кажеться,в тазик можно горчицы сухой добавить.От соплей помогает. |
| 11. | У меня врач знакомая, так она говорит, что от грязи еще никто не умирал, а вот от воспаления легких умирали. Выбирайте, что Вам дорого? Живой и грязный ребенок или чистый, но ...Помойте до пояса, а голову - ни в коем случае. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Лимон
|
| Дата регистрации: |
29.11.1995 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Ранитидин
|
| МНН: |
Ранитидин
|
| Дата регистрации: |
05.12.2001 |
| Производитель: |
Яка-80 |
| Страна: |
Республика Македония |
| Дата аннуляции: |
12.03.2008 |
|
Анектод в тему
Веро-Пипекуроний
- Пап, а пап - а куда самолетик летит?
- За янтарной кислотой с аспирином, наверное.
- Пап, а машинка что везет?
- Янтарную кислоту с анальгином, наверное.
- Пап, а пап, а что ты заладил - лекарства да папазол?
- Да похмелье у меня, доченька.
|
|
|