Торговые названия  |  МНН  |  Производители  |  Упаковщики  |  Материалы и статьи  |  Законодательство  |  Синдромы  |  Новости
Поиск торговых наименований >> Верапамил-МИК >> Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой

Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой


Описание лекарственной формы таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК


Фармакологическое действие таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.

Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).

Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов.

Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.

При в/в болюсном введении максимальный эффект развивается через 3-5 мин. В/в введение 5-10 мг вызывает преходящее (обычно бессимптомное) снижение нормального АД, системного сосудистого сопротивления и сократимости; давление заполенения ЛЖ незначительно повышается.

Начало эффекта при приеме внутрь - через 1-2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта - 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч - для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Фармакокинетика таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

При приеме внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике, абсорбция - 90-92%, биодоступность после однократного приема - 24-35% вследствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень и увеличивается в 1.5-2 раза при длительном применении. При длительном применении в увеличивающихся дозах биодоступность может повышаться.

TCmax при пероральном приеме - 1-2 ч для лекарственных форм обычного действия, 5-9 ч - для пролонгированных форм. Cmax - 80-400 нг/мл. Связь с белками плазмы - 90%. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер (20-92% концентрации в плазме крови матери) и в грудное молоко (в низких концентрациях).

Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования, с образованием нескольких метаболитов (у человека индентифицировано 12). Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Основной фармакологически активный метаболит - норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

T1/2 при пероральном применении - 3-7 ч при однократном приеме, 4-12 ч - при длительном применении (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением плазменных концентраций T1/2 увеличивается почти в 2 раза), для пролонгированных форм - 11 ч. T1/2 при в/в введении - двухфазный: около 4 мин - ранний и 2-5 ч - конечный. При печеночной недостаточности повышается биодоступность и увеличивается T1/2. Выводится 70% почками (3-5% в неизмененном виде), 16-25% - с желчью. Не выводится при гемодиализе.

С осторожностью таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

AV блокада I ст., брадикардия, ИГСС, ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, замедление нервно-мышечной передачи, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Режим дозирования таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) - при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии - в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии - до 480 мг.

Детям при артериальной гипертензии - 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) - по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет - 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет - 80-360 мг (за 3-4 приема).

Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза не должна превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.

Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).

Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении - 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет - 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет - 2.5-3.5 мг. При гипертоническом кризе детям сначала - в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза - 1.5 мг/кг.

Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 120 мг.

Противопоказания таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Гиперчувствительность, выраженная дисфункция ЛЖ, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), одновременный прием колхицина, беременность, период лактации.

Показания к применению таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Лечение и профилактика: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия).

Лечение артериальной гипертензии.

Побочное действие таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Со стороны ССС: брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН, тахикардия; редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении - AV блокада III ст., асистолия, коллапс.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко - диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax (для раствора), отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Передозировка таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Симптомы: брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, СН, шок, асистолия, SA блокада.

Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - в/в изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ИГСС назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.

При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи.

У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты.

Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл (для раствора).

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Взаимодействие таблетки покрытые оболочкой Верапамил-МИК

Повышает AUC карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

Повышает AUC, Css и Cmax циклоспорина.

Повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения АД, особенно у пациентов с ИГСС).

Может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина при одновременном применении.

Повышает значимо AUC и Cmax симвастатина.

Повышает AUC и Cmax алмотриптана, глибенкламида.

Повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.

Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

Повышает AUC и Cmax метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP3A и p-гликопротеина).

При приеме внутрь значимо повышает AUC и Cmax доксорубицина; в/в введение верапамила у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на фармакокинетику доксорубицина.

Незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

Повышает Cmax празозина и теразозина и AUC теразозина.

Значимо повышает AUC и Cmax буспирона и мидазолама.

Ингибиторы CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, ритонавир и др. противовирусные ВИЧ препараты), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.

Грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax R- и S-изомера верапамила.

Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила.

Рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и Cmax верапамила.

Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.

Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).

Препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S-изомера верапамила и соответственно Cmax.

При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН.

Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и др. альфа-адреноблокаторы, а также др. гипотензивные ЛС (ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).

Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+.

Усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

При одновременном применении с АСК отмечалось несколько большее повышение времени кровотечения, чем при применении только АСК.

Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство Верапамил-МИК

как бороться с температурой, если на аспирин аллергия? Да и вообще, на анальгетики
1.Повышенная температура тела свыше 37 градусов, является защитной реакцией организма на многие заболевания. При температуре усиливается обмен веществ, ускоряя процессы образования антител, борющихся с инфекцией. Вирусная инфекция иногда может привести к понижению температуры, но гораздо чаще повышает ее - иногда даже до 40,5 градусов. Причинами устойчиво высокой температуры может быть вирусные и бактериальные инфекции: простуда, ангина, грипп, ост

2.Парацетамол

3.самое действенное - растерать тело уксусом, разведенным в воде или спиртом (можно водкой)

4.с температурой бороться надо после 38.8до этого не надотемпература-показатель что ваш иммунная ситема борется с вирусома вы хотите ее(иммунку)вырубить

5.Не надо с ней бороться- надо ей помочь - хорошенько пропотеть!!!!

6.Лечите причину этой температуры. И вообще, если температура меньше 38, то ее сбивать не рекомендуется. Это ведь организм борится с инфекцией.

7.Крепкий клюквенный морс4-6 раз в день, если конечно это просто простуда. а не заражение крови.

8.Телфаст-против аллергии,а потом против температуры что-нибудь.У меня такая же история.Не болейте.

9.Наливаешь воду в чашку, туда немного уксуса и водки и обтираешься этим!

10.самое безопастное - парацетамол, но сейчас много и других препаратов например ортафен нестероидный препарат обладающий противовоспалительным действием и обезболивает

11.тоже подобная проблема, сколько знаю себя всегда меня спасало: добавить вводу уксус и вымочить в нём простыню и обмотать все тело.Но только когда температура будет больше 38 и понижать не меньше 36,8

12.до 38.5 ни как

13.Хорошо помогает обильное теплое питье. Очень хорошо смородина с малиной или настоять липу и добавить в процеженный настой мед. Вы и пропотеете и поборетесь с инфекцией. Хотя прежде всего нужно бы узнать, отчего температура, и лечить болезнь, а не симптомы.Это ведь все равно, как ребенок, допустим, прищемил пальчик, плачет, а Вы ему: "Да не реви ты, голова от тебя болит!"

14.Чай с лимоном ты попей здарова будешь уарабей!)

15.аспирин - не анальгетик. На что именно у вас аллергия, на аспирин или на анальгин? в любом случае, парацетамол ни к тому, ни к другому не относится, его вы можете принимать

16.До 38 температуру лучше не сбивать, пусть сам организм борется с инфекцией



Такие торговые названия как


Название: Ацетилхолин-хлорид для инъекций
МНН: Ацетилхолин
Дата регистрации: 11.07.1967
Производитель: ~
Страна: Россия
Дата аннуляции: ~

Название: Камфорный спирт 10%
МНН: Камфора
Дата регистрации: 12.04.1974
Производитель: Фармспирт ПФК ООО
Страна: Россия
Дата аннуляции: 14.02.2007

Название: Каптоприл-Биосинтез
МНН: Каптоприл
Дата регистрации: 22.10.2001
Производитель: Биосинтез ОАО
Страна: Россия
Дата аннуляции: 28.05.2008

Название: Лекролин
МНН: Кромоглициевая кислота
Дата регистрации: 13.11.2003
Производитель: Сантэн АО
Страна: Финляндия
Дата аннуляции: 23.10.2008

Название: Мотрин
МНН: Ибупрофен
Дата регистрации: 10.09.1992
Производитель: Апджон
Страна: Великобритания
Дата аннуляции: 31.12.1997

Название: Парацетамол
МНН: Парацетамол
Дата регистрации: 26.05.1993
Производитель: Кадила Лабораториз Лтд
Страна: Индия
Дата аннуляции: 28.05.1999

Название: Солутан
Дата регистрации: 31.05.2001
Производитель: Галена АС
Страна: Чешская Республика
Дата аннуляции: 01.07.2006

Название: Сорбифер Дурулес
МНН: Железа сульфат + [Аскорбиновая кислота]
Дата регистрации: 21.09.1994
Производитель: Эгис
Страна: Венгрия
Дата аннуляции: 07.10.1999

Название: Тест-система иммуноферментная для выявления антигенов вируса гриппа типа В (Грипп-виротест тип В)
МНН: Диагностикум гриппа
Дата регистрации: 16.05.1994
Производитель: ~
Страна: Россия
Дата аннуляции: ~

Название: Тиларин
МНН: Недокромил
Дата регистрации: 16.09.1997
Производитель: Рон-Пуленк Рорер
Страна: Франция
Дата аннуляции: 09.10.2002

Анектод в тему Верапамил-МИК

Мужчинка, для того чтобы утащить в постель женщину - способен на любую гадость.
Пириплюнуть его может только девушка, конкретно решившая выйти в за муж...
2009 (c) 4Doktor.ru