Лекарственная форма суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения
|
Описание лекарственной формы суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Фармакологическое действие суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Комбинированный препарат. Гидрокортизон - ГКС, оказывает противовоспалительное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез Pg. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих антиэкссудативным действием. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты, подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. При внутрисуставном введении действие развивается через 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель.
Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим действием.
Фармакокинетика суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Абсорбция в мягкие ткани медленная. Связь с белками - более 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плаценту.
Лидокаин хорошо всасывается со слизистых оболочек и поврежденной кожи, обладает высоким сродством к белкам плазмы. Метаболизируется главным образом в печени. T1/2 - 1-2 ч. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, ГЭБ.
С осторожностью суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, простой герпес, в т.ч. глаз (риск перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет (в т.ч. в семейном анамнезе), остеопороз, хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, ХСН, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (II-III триместр), период лактации.
Режим дозирования суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Внутри- и околосуставно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение возможно через 3 нед.
При тендините введение осуществляют во влагалище сухожилия (непосредственно в сухожилие вводить нельзя).
Взрослым (в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания) - 5-50 мг.
Детям - 5-30 мг/сут, разделив на несколько введений. Разовая доза при околосуставном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года - 25 мг, 1-6 лет - 25-50 мг, 6-14 лет - 50-75 мг.
Противопоказания суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Гиперчувствительность, инфицированный сустав, синдром Иценко-Кушинга, склонность к тромбозу, системная инфекция без специфического лечения, заболевания Ахиллова сухожилия, беременность (I триместр).
Для внутрисуставного введения: перенесенная артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами), внутрисуставной перелом костей, инфекционный (септический) артрит и периартикулярная инфекция (в т.ч. в анамнезе), системное инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, остеоартроз без синовита ("сухой" сустав), нестабильность сустава, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).
Показания к применению суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонококкового, гнойного и др. инфекционных артритов), ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит.
Побочное действие суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Местные: отек тканей, болезненность, жжение, онемение, парестезии в месте введения, усиление болей в суставе, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов.
При длительном лечении и применении больших доз - системные побочные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: нарушения сердечной проводимости, периферическая вазодилятация, повышение АД, изменения на ЭКГ (на фоне гипокалиемии), тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.
Со стороны обмена веществ: повышение выведение K+, гипокалиемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
Со стороны органов чувств: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгия.
Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и Na+ с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций (особенно при вакцинации и одновременном лечении иммунодепрессантами).
Аллергические реакции (местные и генерализованные): кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
Со стороны кожных покровов: петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, телеангиэктазия.
Прочие: недомогание, синдром "отмены" (гипертермия, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.
Передозировка суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.
Особые указания суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Введение препарата осуществляется при строгом соблюдении правил антисептики во избежание развития бактериального заражения.
Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому введение в один и тот же сустав можно осуществлять не более 3 раз в год.
У пожилых пациентов риск развития побочных реакций выше.
Назначение препарата в I триместре беременности противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки - возможно лишь после тщательного соотношения пользы для матери и риска для плода. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. ГКС и лидокаин проникают в грудное молоко.
В период лечения необходимо отсрочить вакцинацию (недостаточный синтез антител).
Во время лечения рекомендуется диета с ограничением Na+ и повышенным содержанием K+, и обеспечение достаточного количества белка в пище.
Необходим контроль АД, концентрации глюкозы в крови, свертываемости крови, анализа мочи и кала (на скрытую кровь).
При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.
ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и по возможности в течение наименее короткого срока.
Взаимодействие суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения Гидрокортизон-Рихтер
Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).
Снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
Ускоряет выведение АСК, снижая ее концентрацию в крови. При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения ЖКТ.
Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение др. видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствуют активации вирусов и развитию инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилитина, особенно у "быстрых ацетиляторов", снижая плазменные концентрации этих ЛС.
Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола (индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола).
При длительном лечении повышает содержание фолиевой кислоты.
Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.
Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект самототропина.
Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы).
Снижает или усиливает действие антикоагулянтов.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию стероидной остеопатии.
Снижает концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона, кетоконазол снижает клиренс и увеличивает его токсичность.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и др. ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
Na+-содержащие ЛС способствуют образованию отеков и повышению АД.
НПВП и этанол повышают риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВП следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного токсического эффекта на слизистую оболочку ЖКТ.
Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию его побочных реакций.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и др. индукторы микросомальных ферментов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.
При одновременном применении митотана и др. ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.
Препараты гормонов щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барр.
Эстрогены, включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя T1/2 и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
Одновременное применение с др. стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.
Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугублять течение депрессии.
Одновременный прием с м-холиноблокаторами (в т.ч. антигистаминными ЛС), трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.
Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Гидрокортизон-Рихтер
лекарственные средства
| 1. | я преднизолон пренимаю,ну это смотря как увас болезнь проходит,чем болеете? |
| 2. | Вы хотите этому верить ?т.е.-есть волшебная таблетка всё-таки???!нет, голубушка...ей можно только приглушить, похоронить до поры, до времени...надо идти честным путём ! организм ведь лично Ваш !!!неужели хотите его обмануть ? |
| 3. | Это синтетические гормоны. От них можно получить только стойкий отрицательный эффект.В результате приема гормонов снижается выработка собственных кортикостероидов в организме.Раз начав пить гормоны,как я представляю,придется их пить постоянно,увеличивая дозы.Если перестанете их принимать,ваших собственных гормонов будет меньше,чем до начала приема.Назначать гормоны должен очень грамоный эндокринолог,а отменять - по сложной схеме.Что касается "око |
| 4. | Я в свое время отказалась от приема синтетических гормонов, справилась другими средствами. Если можно, поподробнее опишите свою проблему в личном сообщении, возможно, я порекомендую более эффективные и безопасные средства. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Виосепт
|
| Дата регистрации: |
11.02.1997 |
| Производитель: |
Ельфа АО |
| Страна: |
Польша |
| Дата аннуляции: |
16.03.2002 |
|
| Название: |
Окситоцин
|
| МНН: |
Окситоцин
|
| Дата регистрации: |
05.05.1999 |
| Дата аннуляции: |
12.03.2008 |
|
| Название: |
Энап
|
| МНН: |
Эналаприл
|
| Дата регистрации: |
30.06.2003 |
| Производитель: |
КРКА д.д. |
| Страна: |
Словения |
| Дата аннуляции: |
26.03.2007 |
|
Анектод в тему
Гидрокортизон-Рихтер
Пациент - врачу:
- Доктор, я вас просил выписать средство против зуда, а не тонизирующее.
- Нет, голубчик, вам требуется достаточно энергии, чтобы чесаться.
|
|
|