Лекарственная форма лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
|
Описание лекарственной формы лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Фармакологическое действие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда, продуцируемый Streptomyces coeruleorubidis, с цитостатическим действием. Действует на S-фазу митоза. Блокирует матричную функцию ДНК, нарушая синтез нуклеиновых кислот и белка. Противоопухолевая активность реализуется также через взаимодействие с мембранами и образование свободных радикалов семихинонного типа.
Характеризуется высокой антимитотической активностью и низкой избирательностью действия.
Терапевтический эффект при острых лейкозах развивается после 2-3 инъекций (значительно уменьшается число бластных клеток в крови и костном мозге). Снижение общего количества лейкоцитов продолжается на протяжении 2 нед после окончания курса. Токсичность наиболее высока при внутрибрюшинном способе введения.
Фармакокинетика лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
После в/в введения циркулирует в крови в течение нескольких минут. Через 30 мин после инъекции наиболее высокие концентрации регистрируются в селезенке, легких, сердечной мышце и почках. Не проходит ГЭБ. Неравномерно распределяется в органеллах клетки, основная часть накапливается в ядре. Снижение концентрации в крови носит двухфазный характер - с T1/2 от 35-45 до 46-54 ч, в среднем - 26.7 ч.
Быстро (в течение 1 ч) метаболизируется в печени путем реакций восстановления и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием активного метаболита даунорубицинола. Выводится почками: 10% - за 24 ч, 25% - за 5 дней; с желчью - 40%. Обладает выраженными кумулятивными свойствами.
С осторожностью лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Угнетение костно-мозгового кроветворения (в т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии, инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками), острые инфекционные заболевания вирусной (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковой или бактериальной природы (риск развития тяжелых осложнений и генерализации процесса), состояния повышенного риска развития гиперурикемии (в т.ч. подагра, уратный нефролитиаз), пожилые пациенты, детский возраст.
Режим дозирования лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Только в/в. Суточная доза для взрослых - 30-60 мг/кв.м каждые 2-3 нед в течение 3 дней или 20-40 мг/кв.м в течение 5 дней. Для детей - 25 мг/кв.м 1 раз в 5-7 дней. Курсовая доза для взрослых - 600 мг/кв.м, в случае предшествующей лучевой терапии - 450 мг/кв.м, предшествующего лечения доксорубицином - 550 мг/кв.м; для детей - 300 мг/кв.м. Можно однократно в дозе 0.18 г/кв.см с интервалом не менее месяца.
Пациентам с нарушением функции почек дозу уменьшают - при концентрации креатинина в сыворотке крови выше 0.3 ммоль/л рекомендуется использовать половину обычной дозы.
При нарушении функции печени и концентрации билирубина в сыворотке крови 20.5-51.3 мкмоль/л следует использовать 3/4 обычной дозы, а при концентрации билирубина выше 51.3 мкмоль/л - половину обычной дозы препарата.
Противопоказания лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антрациклинам или антрацендионам), выраженное угнетение костно-мозгового кроветворения, выраженная почечная/печеночная недостаточность, декомпенсированные заболевания ССС, предшествующая химиотерапия др. антрациклинами или антрацендионами в предельных суммарных дозах, беременность, период лактации.
Показания к применению лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Острый лимфобластный и нелимфобластный (миелобластный, монобластный, эритробластный) лейкоз, нейробластома, неходжкинские лимфомы, опухоль Юинга, опухоль Вильмса, хронический миелолейкоз.
Побочное действие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения). Самое низкое число лейкоцитов отмечается на 10-14 день после введения; восстановление обычно происходит в течение 21 дня после введения.
Со стороны ССС: развитие или усугубление СН (аритмия, одышка, отечность в области голеностопных суставов) - обычно наблюдается при суммарной дозе более 550 мг/кв.м, 450 мг/кв.м - при предшествующей лучевой терапии, у пожилых, при заболеваниях сердца; миокардит, перикардит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (язвенный стоматит, эзофагит).
Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия (болезненное или затрудненное мочеиспускание, цистит), красноватая окраска молчи, аменорея, азооспермия.
Местные реакции: в месте введения - флебиты; при экстравазации - болезненность, воспаление подкожно-жировой клетчатки, некроз окружающих тканей.
Прочие: аллергические реакции, головная боль, алопеция, изменение цвета кожи (гиперпигментация или гиперемия ранее облученных участков кожи), развитие оппортунистических инфекций, лихорадка, боль в нижней части спины или боку.
Особые указания лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Лечение должно проводиться в условиях специализированного отделения специалистом, имеющим опыт противоопухолевой химиотерапии. Используется только свежеприготовленный раствор препарата.
Перед началом и в ходе лечения необходим контроль картины периферической крови, функционального состояния почек (в т.ч. , печени, ССС (ЭхоКГ, ЭКГ).
В первые несколько дней применения препарата возможно появление красноватой окраски мочи, которая исчезает в течение 48 ч.
Во время лечения у большинства больных может отмечаться алопеция, которая исчезает через 5 нед или более после завершения курса терапии.
При появлении признаков экстравазации (жжение или болезненность в месте введения) введение препарата необходимо немедленно прекратить. Оставшийся препарат вводят в др. вену.
Прилив крови к коже лица или появление эритематозных полос на коже вдоль вены указывает на высокую скорость введения.
Для профилактики гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости - аллопуринол, подщелачивание мочи.
В период лечения любого из половых партнеров рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
Нарушение сократимости миокарда, симптомы ХСН и др. кардиотоксические эффекты могут проявиться через несколько месяцев и лет после окончания лечения (особенно у детей), поэтому контроль состояния ССС следует осуществлять длительно.
В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, также необходимо избегать контактов с бактериальными инфекциями и занятий контактными видами спорта, при которых возможны кровоизлияния и травмы (особенно при депрессии костного мозга).
Взаимодействие лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Рубомицина гидрохлорид
Совместим с винкристином, циклофосфамидом, 6-меркаптопурином, преднизолоном, L-аспарагиназой, метотрексатом.
Гепатотоксические ЛС (в т.ч. метотрексат) увеличивают риск нарушения функции печени.
Фармацевтически несовместим с гепарином и дексаметазона фосфатом - осадок; сильнощелочными растворами (pH более 8) - непрочная связь; ЛС, содержащими бактериостатические агенты (бензиловый спирт), - преждевременное высвобождение активного препарата.
Др. противоопухолевые ЛС усиливают эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга.
Циклофосфамид или облучение области средостения усиливают кардиотоксичность.
При введении живых вирусных вакцин возможна репликация вакцинного вируса и усиление побочных эффектов, инактивированных вакцин - снижение выработки противовирусных антител.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Рубомицина гидрохлорид
Можно ли ребенку 1год11мес дать аспирин как экстренная помощь при высокой температуре?
| 1. | При температуре выше 38,5 мне педиатр посоветовала дать следующую смесь - по одной восьмой таблетки анальгина,аспирина,парацетомола и одну таблетку ношпы и обязательно к этому 1 каплю корвалола,разбавленную в 1 чайной ложке воды |
| 2. | Можно,четвертинку.Я давала, мне врачи говорили. |
| 3. | аспирин можно с 6 лет, а пока можно парацетамол 0,2 г. |
| 4. | если высокая температура.оботрите водкой или слабым раствором уксуса |
| 5. | Дайте лучше сироп Нурофен, нам очень помагает, а аспирин не давайте |
| 7. | Почему нет! Но лучше парацетомол детский |
| 8. | А не лучше свечку Цефекона? |
| 9. | свечу цефектон или парацетамол в сиропе! |
| 10. | Офицально нельзя, но при очень высокой температуре я четвертинку давала. Лучше сходите в аптеку за Нурофеном. |
| 11. | Аспирин не давать, температуру сбивать не стоит.Сбивая температуру , вы мешаете организму бороться с болезнью.Давайте ребенку побольше пить и не кутайте. |
| 12. | аспирин детям вообще нельзя, это риск кровотечения! можно четвертинку взрослого парацетамола, если больше ничего пока под рукой нет. |
| 13. | Уксус с водой разведи и протирай где вены.(лоб.под коленками.на сгибе локтя внутри..пятки шею.несколько раз |
| 14. | Нельзя!Есть препараты для детей. Панадол, например. |
| 15. | Аспирин я бы даже взрослому не порекомендовала,его в мире уже запретили!!! |
| 16. | Аспирин-ацетилсал. кислота для голодного желудка -это прямая угроза язвы желудка. А когда у ребенка температура, его трудно покормить. Взрослым в это время есть не хочется. Есть препараты специально для детей. Зачем рисковать здоровьем ребенка. Нурофен ничуть не хуже. Источник: жизнь |
| 17. | ЛУчше не рисковать.. БЫли очень не хорошие случаи - не всех проносит... |
| 18. | для таково возраста лучше свечку парацетамола или сироп панадол |
| 19. | Раздеть и протереть все тельце водкой, сразу температура спадет и панадолмилое дело |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Рубомицина гидрохлорид
В пути у дамы поломалась машина. Она останавливает такси и пpосит водителя помочь ей. Таксист лезет под капот, дама интеpесуется:
- Hу как, большая поломка ?
- Мадам, если бы это была лошадь, то я бы посоветовал ее пpистpелить.
|
|
|