Лекарственная форма порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
|
Описание лекарственной формы порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Фармакологическое действие порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Синтетическое производное гормона соматостатина, обладающее сходными с ним фармакологическими эффектами и значительно большей продолжительностью действия. Снижает секрецию СТГ, ТТГ, оказывает антитиреоидное, спазмолитическое действие. Снижает кислотопродукцию, моторику ЖКТ. Подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системе.
В норме снижает секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, стрессом и инсулиновой гипогликемией; секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и др. пептидов гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.
Фармакокинетика порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
После п/к введения абсорбция - быстрая и полная. TCmax (5.2 мг/мл при дозе 0.1 мг) - 30 мин. Связь с белками плазмы - 65%, с форменными элементами крови - крайне незначительная. Объем распределения составляет 0.27 л/кг. Общий клиренс - 160 мл/мин.
T1/2 - 100 мин. Около 32% выводятся в неизмененном виде почками. После в/в введения выведение осуществляется в 2 фазы, с T1/2 - 10 и 90 мин соответственно.
У пожилых пациентов снижается клиренс октреотида, а T1/2 увеличивается. При тяжелой ХПН клиренс уменьшается в 2 раза.
С осторожностью порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Холелитиаз, сахарный диабет, беременность, период лактации.
Режим дозирования порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
П/к, в/в капельно.
П/к, при акромегалии - в начальной дозе 0.05-0.1 мг, с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных суточная доза составляет 0.2-0.3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1.5 мг/сут. Если после 3 мес лечения не отмечается достаточного снижения гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
При эндокринных опухолях гастроэнтеро-панкреатической системы - п/к, в начальной дозе по 0.05 мг, 1-2 раза в сутки. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой), и переносимости, дозу можно постепенно увеличить до 0.1-0.2 мг 3 раза в день.
При рефрактерной диарее у больных СПИДом - п/к, в начальной дозе 0.1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 нед лечения диарея не прекращается, дозу увеличивают (при условии нормальной переносимости) до 0.25 мг 3 раза в сутки. При неэффективности терапии в течение 1 нед (в дозе 0.25 мг 3 раза в день) лечение прекращают.
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе - п/к, первую дозу 0.1 мг за 1 ч до лапаротомии, после операции - по 0.1 мг 3 раза в сутки, на протяжении 7 последующих дней.
Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода - в/в капельно со скоростью 0.025 мг/ч в течение 5 дней.
Сандостатин ЛАР вводится глубоко в/м (при повторных инъекциях места введения следует чередовать).
Акромегалия: для больных, у которых п/к введение обеспечивало адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная доза Сандостатина ЛАР - 20 мг каждые 4 нед в течение 3 мес. Начинать лечение Сандостатином ЛАР можно на следующий день после последнего п/к введения. В дальнейшем дозу корректируют с учетом концентрации в сыворотке крови гормона роста ИФР1, а также клинических симптомов. Если после 3 мес лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (в частности, если концентрация гормона роста остается выше 2.5 мкг/л), дозу можно увеличить до 30 мг, вводимых каждые 4 нед.
В тех случаях, когда после 3 мес лечения Сандостатином ЛАР в дозе 20 мг отмечаются стойкое уменьшение сывороточной концентрации гормона роста ниже 1 мкг/л, нормализация концентрации ИФР1 и исчезновение обратимых симптомов акромегалии, можно уменьшить дозу Сандостатина ЛАР до 10 мг. У этих больных, получающих относительно небольшую дозу Сандостатина ЛАР, следует продолжать тщательно контролировать сывороточные концентрации гормона роста и ИФР1, а также симптомы заболевания.
Для пациентов, получающих стабильную дозу Сандостатина ЛАР, определение концентраций гормона роста и ИФР1 должно проводиться каждые 6 мес.
Для больных, у которых хирургическое лечение, лучевая терапия недостаточно эффективны или вообще неэффективны, а также для больных, нуждающихся в краткосрочном лечении в промежутках между курсами лучевой терапии до момента развития ее полного эффекта, рекомендуется провести пробный курс лечения п/к инъекциями сандостатина с целью оценки его эффективности и общей переносимости и только после этого перейти на применение Сандостатина ЛАР по вышеприведенной схеме.
Эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы: начальная доза Сандостатина ЛАР - 20 мг каждые 4 нед. П/к введение октреотида следует продолжать еще в течение 2 нед после его первого введения.
Для больных, не получавших ранее октреотида п/к, рекомендуется начинать лечение именно с п/к введения в дозе 0.1 мг 3 раза в день в течение относительно короткого периода времени (примерно 2 нед) с целью оценки его эффективности и общей переносимости. Только после этого назначают Сандостатин ЛАР по вышеприведенной схеме.
В случае, когда терапия Сандостатином ЛАР в течение 3 мес обеспечивает адекватный контроль клинических проявлений и биологических маркеров заболевания, можно снизить дозу до 10 мг, назначаемых каждые 4 нед.
В тех случаях, когда после 3 мес лечения Сандостатином ЛАР удалось достичь лишь частичного улучшения, дозу препарата можно увеличить до 30 мг каждые 4 нед.
На фоне лечения Сандостатином ЛАР в отдельные дни возможно усиление клинических проявлений, характерных для эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы. В этих случаях рекомендуется дополнительное п/к введение октреотида в дозе, применявшейся до начала лечения Сандостатином ЛАР. Это может происходить главным образом в первые 2 мес лечения, пока не достигнуты терапевтические концентрации октреотида в плазме.
Противопоказания порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Гиперчувствительность.
Показания к применению порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофамина; у неоперабельных больных, а также у больных, отказавшихся от хирургического лечения); купирование симптоматики опухолей гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы (карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида, - ВИПомы; глюкагонома; гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона); инсулиномы; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина - соматолибериномы; рефрактерная диарея у больных СПИДом.
Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе; остановка кровотечений и профилактика повторного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени (в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией).
Побочное действие порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Снижение аппетита, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции); острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, ГГТ; острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата); алопеция.
Длительное применение - холелитиаз, реактивный панкреатит, снижение толерантности к глюкозе (обусловлено подавлением секреции инсулина), стойкая гипергликемия, гипогликемия, аллергические реакции.
Местные эффекты: болезненность в месте введения; зуд, жжение и/или гиперемия кожи, припухлость.
Передозировка порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Симптомы: кратковременное урежение ЧСС, "приливы" крови к лицу, абдоминальная боль спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
При опухолях гипофиза необходимо тщательное наблюдение за больными из-за возможного увеличения размеров опухолей с развитием сужения полей зрения. В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения др. методов лечения.
При лечении гастроэнтеро-панкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов.
У больных с инсулиномами на фоне лечения может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии.
Выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ уменьшается при введении препарата в промежутках между приемами пищи или перед сном.
При длительном лечении (акромегалия) перед началом и в процессе лечения (каждые 6-12 мес) - УЗИ желчного пузыря. Камни в желчном пузыре, если все-таки они обнаруживаются, как правило, бессимптомные. При наличии клинической симптоматики показано консервативное или оперативное лечение.
Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени.
Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры.
Применение во время беременности и в период лактации только по абсолютным показаниям.
Колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз.
В период лечения необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени - повышение риска развития гипергликемии.
Взаимодействие порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Октреотид
Уменьшает всасывание циклоспорина, замедляет всасывание циметидина.
Необходима коррекция режима дозирования одновременно применяемых диуретиков, бета-адреноблокаторов, БМКК, инсулина, пероральных гипогликемических ЛС, глюкагона.
При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.
Есть данные, что аналоги соматостатина могут уменьшать метаболизм ЛС, метаболизирующихся ферментами цитохрома P450 (может быть обусловлено супрессией гормона роста). Поскольку невозможно исключить подобные эффекты окреотида, ЛС, метаболизирующиеся ферментами системы цитохрома P450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью (например, хинидин, терфенадин).
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Октреотид
Что делать? Регулярно болит поясница, терапевт сказал остеохондроз..мази не помогают, диклофенак на 7 дней только..
| 1. | У меня тоже остеохондроз поясницы. Вот что я делала: Сперва нужно сходить в невропатологу, он скажет что надо сделать МРТ магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела , а не рентген. (в Москве мрт стоит от 3 до 5 тысяч рублей. могу дать адреса, в личку.) Со снимками идете в центр Здоровой спины, их по Москве много, центр Дикуля, например. Там назначают лечение. Это массаж, физиотерапия, мануальный терапевт и обязательно !! ЛФК - л |
| 2. | Лечиться нужно комплексно. |
| 3. | а снимок делали? грыжи диска нет? |
| 5. | Сделай рентген поясничной области и обращайся к нервопатологу! он назначит лечение! |
| 6. | Попробуй ещё иппликатор Кузнецова. |
| 7. | Возможно, дам координаты. Но прежде, в каком городе проживаете? |
| 8. | носить пояс из шерсти собаки (лучше из собсвенной) и комплексное лечение у врача, кстати может еще быть и грыжа - нужно делать МРТ |
| 9. | Очень хорошо снимает боль и восспаление препарат дексалгин, он выпускается в ампулах и таблетках. Но следует исключить ещё и восспаление женских половых органов, при которых часто присутствует боль в нижней части спины, которую так и называют- гинекологический треугольник. |
| 10. | комплекс: массаж - по назначению и контролем врача. спортзал-по разрешению врача,с хорошим инструктором окончившим физ институт. согревающие мази на те области-которые позволит мазать врачь самогимнастика.побольше движений вокруг,туды сюды,если состояние позволяет. спать на твердой поверхности с матрацем. висите на турнике,расслабив то место и прочувствовав его. а терапевт сказал остеохандроз,а он не сказал как лечить он будет?)) |
| 11. | 1) Радикулиты, артриты,артрозы,остеохондрозы,суставы и костная ткань. Приготовьте состав для натирания: 300 гр. спирта(водки) 10мл. камфарного спирта 10мл. йода 10 табл. анальгина. Настоять 21 день в темном месте. Использовать для натирания или компрессов.Укутывать шерстью. 2) Пока настаивается 1-ый состав: 1 стакан водки, 5 стручков красного жгучего перца, 1 пузырёк йода, 1 флакон валерианы. На сутки настоять в темной бутылке. По больному месту |
| 12. | Это радикулит.Лечится стрептоцидом. |
| 13. | Проверьтесь у гинеколога. Различные воспаления в этой области так же могут давать поясничные боли. |
| 14. | Это может быть воспаление седалищного нерва... Я много лет страдала, потом купила "Секрет 24 карата" и после трех сеансов все прошло!!! Источник: Помогу купить))) |
| 15. | Попробуйте фастумгель, очень хорошо снимает боль. Но все равно надо показаться врачу. |
| 16. | Сделайте сначала снимок!Врачи-не всевидящие!Вдруг не остеохондроз,а вы тут усиленно будете натираться...Сходите к гинекологу на узи.Фибромиома дает ТОЖЕ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ.А если конечно остеохондроз,то нуже массаж,есть прекрасные уколы МУКОСАТ.(он лечит проблему,а не обезболивает)А для снятия боли можете поколоть денебол,дексалгин или мидокалм. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Октреотид
Врач осматривает пострадавшего:
- Так, кости все на месте... разве что, порядок другой...
|
|
|