Лекарственная форма суппозитории ректальные
|
Описание лекарственной формы суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Фармакологическое действие суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Биологически активная форма витамина А, может синтезироваться в организме. Изотретиноин непосредственно не связывается с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, а также их подклассами (альфа-, бета- и гамма-рецепторами). Он быстро превращается в третиноин (транс-ретиноевую кислоту) и др. вещества-лиганды ядерных рецепторов ретиноевой кислоты и нарушает экспрессию гена, вызывающего изменения в синтезе белка (в зависимости от состояния ткани - либо индукцию, либо ингибирование). Уменьшает количество и продукцию сальных желез, в результате чего снижается содержание Propionibacterium acnes (сам изотретиноин не обладает антибактериальным эффектом).
Оказывает противовоспалительное, кератолитическое действие и антисеборейное действие, тормозит терминальную дифференцировку кератиноцитов, стимулирует регенерационные процессы.
Относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 нед после окончания приема препарата.
Фармакокинетика суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
После перорального применения абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная, прием с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза. После приема внутрь в дозе 80 мг TCmax изотретиноина - 2-4 ч, Cmax - 310 нг/мл (188-473 нг/мл). Концентрация в плазме в 1.7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином) - 99.9%. После приема внутрь в дозе 40 мг 2 раза в день Css изотретиноина - 120-200 нг/мл, 4-оксо-изотретиноина (основного метаболита) в 2.5 раза превосходит таковую изотретиноина.
Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке.
Метаболизируется с образованием 3 основных биологически активных метаболитов - 4-оксо-изотретиноина (главный), третиноина (полностью транс-ретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. Наибольшее значение в метаболизме изотретиноина играют CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6, и, вероятно, CYP3A4. Кроме того, CYP2A6 и CYP2E1 также принимают участие в метаболизме. T1/2 изотретиноина - 19 ч, 4-оксо-изоретиноина - 29 ч.
Выводится почками и с желчью примерно в равных количествах.
С осторожностью суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия.
Режим дозирования суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Внутрь, ректально.
Капсулы: во время еды, 1-2 раза в сутки. Начальная доза - 0.5 мг/сут, в некоторых случаях до 1 мг/кг/сут.
При тяжелых формах заболевания или с угрями туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг/сут.
Оптимальная курсовая кумулятивная доза - 120 мг/кг. Полная ремиссия достигается обычно за 16-24 нед.
При плохой переносимости рекомендованной дозы, лечение можно продолжить в меньшей дозе, но более длительно.
При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 нед после первого.
При тяжелой ХПН начальная доза должна быть уменьшена до 10 мг/сут с последующим повышением в зависимости от переносимости.
Ректально, 0.5-1 мг/кг 1 раз в сутки, на ночь. Курс лечения - 8-12 нед. Интервалы между повторными курсами - 1-2 мес.
Противопоказания суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Гиперчувствительность, беременность установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие); период лактации; гипервитаминоз A, выраженная гиперлипидемия.
Для ректального применения (дополнительно) - заболевания прямой кишки.
Показания к применению суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Тяжелая форма узелково-кистозных вульгарных угрей; вульгарные угри, не поддающиеся др. видам терапии.
Побочное действие суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Со стороны кожных покровов: зуд, фотосенсибилизация, шелушение кожи ладоней и подошв, истончение волос; редко - хейлит, инфекции кожи, кожная сыпь.
Со стороны органов чувств: ксерофтальмия, жжение в глазах, гиперемия конъюнктивы, затруднения при ношении контактных линз; редко - катаракта; при длительном применении в высоких дозах - нарушение четкости зрительного восприятия, нарушение сумеречного зрения, неврит зрительного нерва.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия; при длительном применении в высоких дозах - гиперостоз.
Со стороны нервной системы: головная боль, чрезмерная утомляемость; редко - депрессия, психоз, суицидальные мысли, псевдоопухоль головного мозга (нарушение четкости зрительного восприятия, головная боль, неукратимые тошнота и рвота).
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен; редко - гепатит, колит, регионарный илеит.
Лабораторные показатели: повышение концентрации ТГ, холестерина, снижение ЛПВП в плазме.
Местные реакции: при вытекании суппозиторной массы - местнораздражающее действие (сохранять положение "лежа" в течение 30 мин после введения свечи).
Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродства - гидро- и микроцефалия, недоразвитие черепно-мозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития ССС, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета - недоразвитие пальцевых фаланг, черепа, шейных позвонков, бедренной кости, лодыжек, костей предплечья, лицевого черепа, волчья пасть, низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, преждевременные роды, выкидыши), преждевременное закрытие эпифизарных зон роста; в эксперименте на животных - феохромоцитома.
Прочие: носовое кровотечение, сухость слизистой оболочки полости носа.
Особые указания суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
В процессе лечения следует контролировать функцию печени, содержание липидов в сыворотке крови (натощак).
Не следует назначать при вульгарных угрях легкого и умеренного течения.
Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.
Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.
В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).
Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные контрацептивные ЛС за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.
Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапию.
В случае возникновения колита, нарушений зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при приеме первой дозы).
Взаимодействие суппозитории ректальные 13-цис-Ретиноевая кислота
Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность.
Одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.
Одновременное применение с др. ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третиноином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.
Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления (одновременное применение с изотретиноином не рекомендуется).
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
13-цис-Ретиноевая кислота
Вопрос к гинекологу: посоветуйте, пожалуйста, какие контрацептивы надёжней?
| 1. | Надежнее всего - презерватив. Таблетки сажают почки (что бы там ни говорили производители!), сначала появляются отеки, потом женщина полнеет(нарушается обмен веществ). Про таблетки еще 30 лет назад гинекологи говорили, что это - прогрессивный метод... А теперь таблетки первого покуоления - полный отстой, второго - отстой и т.д. А новейшие, разумеется - "безопаснейшие(!)", почитаем про них через 30 лет, когда здоровья никакого не останется... Спир |
| 2. | Я логест принимала...все было хорошо и не пополнела... |
| 3. | 100% гарантии нет ни в чём!Вообще противозачаточные таблетки "Новинет"(они как раз для молодых девушек.От них нет побочных действий.Или спираль, если рожала. |
| 5. | самая надежная китайская методика, но ею должен владеть мужчина, а они, увы, не любят ни за что отвечать |
| 6. | не завидую твоему парню, раз ты спрашиваешь такого совета ЗДЕСЬ. это все настолько индивидуально. нужно пройти осмотр, сдать анализы, потом уже подбирать. и все равно противозачаточные вредны!имхо нужно все делать в натуральном видеизвини, если не мое дело, вопрос в общем доступе |
| 7. | вообще мой врач говорит либо три мерси, либо мерсилон (логест), либо нова-ринг, тем более лет до 30 другие принимать нежелательно. |
| 8. | линдинет 20 мне очень нравится. побочных эффектов не было никаких, доза гормонов самая низкая из всех КОК, не толстею, не худею, все в норме. очень нравится. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Мильдибе
|
| Дата регистрации: |
06.04.1990 |
| Производитель: |
Эгис |
| Страна: |
Венгрия |
| Дата аннуляции: |
31.12.1997 |
|
| Название: |
Цеклор
|
| МНН: |
Цефаклор
|
| Дата регистрации: |
14.04.1997 |
| Производитель: |
Эли Лилли |
| Страна: |
Италия |
| Дата аннуляции: |
05.02.2008 |
|
| Название: |
Цикламид
|
| МНН: |
Глицикламид
|
| Дата регистрации: |
11.07.1967 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
31.12.1984 |
|
Анектод в тему
13-цис-Ретиноевая кислота
Врач слушает легкие больного и приговаривает:
- Хорошо... Хорошо... Очень хорошо...
- А что же хорошего?
- Хорошо, что у меня такого нет!
|
|
|