Лекарственная форма Название не указано
|
Описание лекарственной формы Тримепранол
Фармакологическое действие Тримепранол
Селективный бета-адреноблокатор (при назначении в средних дозах соотношение блокированных бета1- и бета2-адренорецепторов составляет 3:1). Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижается внутриклеточный ток Ca2+, проводимость и сократимость миокарда; уменьшается ЧСС. В первые 24 ч после назначения наблюдается уменьшение МОК и реактивное повышение ОПСС, которое затем в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Гипотензивное действие обусловлено ингибированием пресинаптических нервных окончаний, влиянием на адренорецепторы ЦНС, уменьшением активности РААС. Выраженность гипотензивного эффекта прямо не связана с изменением концентрации ренина в плазме.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости (кроме того, уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда). За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект определяется устранением некоторых аритмогенных факторов: тахикардия (участвует в формировании некоторых видов нарушения ритма, особенно тех, в основе которых лежит триггерная активность), гиперреактивность симпатической нервной системы (при желудочковых тахиаритмиях и инфаркте миокарда), повышенное содержание цАМФ (играет важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда); повышенное АД. Угнетает проведение импульса в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел, практически не влияя на проведение по дополнительным путям. Мембраностабилизурующее действие клинического значения не имеет.
Фармакокинетика Тримепранол
Выделяется почками, с желчью. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Секретируется с материнским молоком.
С осторожностью Тримепранол
Некоторые варианты течения острого инфаркта миокарда, сахарный диабет.
Режим дозирования Тримепранол
Внутрь, начальная доза составляет 10 мг 2 раза в сутки, с постепенным повышением на 10 мг через 1-2 нед. При стенокардии средняя суточная доза составляет 80-120 мг, при артериальной гипертензии - 60-80 мг, при гиперкинетическом синдроме - 20-40 мг. При лечении тремора суточная доза не должна превышать 30 мг. Суточную дозу делят на два-три приема. Специальные указания об особенностях применения у детей отсутствуют. У пожилых пациентов возможно как снижение, так и увеличение чувствительности к средним терапевтическим дозам препарата.
Противопоказания Тримепранол
Гиперчувствительность, декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), кардиогенный шок, AV блокада, брадикардия (ЧСС менее 40/мин), ХОБЛ, бронхиальная астма, облитерирующие заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, "перемежающейся" хромотой или болью в покое), артериальная гипотензия, сахарный диабет типа 1, миастения, слабость, депрессия, галлюцинации, нарушения сна, беременность, период лактации.
Показания к применению Тримепранол
ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, вторичная профилактика); артериальная гипертензия; гиперкинетический кардиальный синдром; аритмии: синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия, урежение ЧСС при мерцании или трепетании предсердий, желудочковая тахиаритмия, аритмии при феохромоцитоме (в комбинации с альфа-адреноблокаторами), пролапс митрального клапана, врожденный синдром удлиненного интервала Q-T, тиреотоксикоз; тремор на фоне препаратов Li+.
Побочное действие Тримепранол
Брадикардия, AV блокада, внутрижелудочковая блокада, слабость, ортостатическая гипотензия, синдром "отмены". Редкие: развитие или усугубление СН, галлюцинации, депрессия, нарушения сна, тромбоцитопения, запоры, снижение потенции, диарея, сухость глаз, тошнота, бронхоспазм.
Передозировка Тримепранол
Симптомы: чрезмерная брадикардия, снижение АД, ХСН, судороги, бронхоспазм.
Лечение: специфический антидот - добутамин; проводится симптоматическая терапия (атропин, эпинефрин или постановка временного кардиостимулятора). При судорогах - в/в введение диазепама. При бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы, теофиллин.
Особые указания Тримепранол
Методы и режим контроля побочных эффектов препарата: наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес), функцией внешнего дыхания. При отмене следует соблюдать общее для бета-адреноблокаторов правило снижать дозу на 25% каждые 3-4 дня.
При необходимости проведения общей анестезии пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, необходимо применять ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным эффектом.
Взаимодействие Тримепранол
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метипранолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метипранолола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
ЛС, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии.
Совместное назначение с антиаритмическими ЛС I (особенно хинидинового типа) или III класса может вызвать выраженное удлинение интервала Q-T и тяжелые желудочковые нарушения ритма.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Тримепранол
Что будет если анальгин запить молоком?слышала что будет что-то плохое(
| 1. | попробуй-потом расскажешь! |
| 2. | Где слышала, я такого не слышала. |
| 3. | хуже будет, если анальгин запить водкой- тогда трендец точно настанет |
| 4. | ничего не будет, я сто раз запивала.Ты про аспирин думаешь.Он кислый и молоко скиснет... |
| 5. | Нееееее,молоко вдвойне смешней,если после огурцов)))))) |
| 6. | любые лекарства лучше всего запивать водой.. |
| 7. | таблетки запивают соком,водой или тёплым чаем.при запивании молоком может просто не быть ожидаемого результата.Береги себя,пей Кетанов или Нурофен,это обезбаливающее без анальгетиков. |
| 8. | Молоко с селедкой неправильную реакцию дает. Однажды даже получалось. |
| 9. | Ничего особенного.Молоко в любом случае уменьшает интоксикацию-то есть степень отравления чем угодно. |
| 10. | Если аллергии нет ничего не будет. Я имею в виду алл. на молоко и главное на анальгин. |
| 11. | Анальгин как раз таки можно запивать молоком, но лучше щелочной минеральной водой, которая усиливает их всасывание. В принципе стоит запомнить следующее: если нет специальных указаний, лучше запивать лекарства чистой водой. Овощные и кислые фруктовые соки значительно снижают эффективность многих антибиотиков. Употребление сока с различными сердечными препаратами опасно. Не рекомендуется запивать лекарства черным чаем. Содержащийся в нем танин обр |
| 12. | ничего не будет, правильно делаете. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Аманита цезария
|
| Дата регистрации: |
29.11.1995 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
Анектод в тему
Тримепранол
- Пап, а пап - а куда самолетик летит?
- За янтарной кислотой с аспирином, наверное.
- Пап, а машинка что везет?
- Янтарную кислоту с анальгином, наверное.
- Пап, а пап, а что ты заладил - лекарства да папазол?
- Да похмелье у меня, доченька.
|
|
|