Лекарственная форма таблетки
|
Описание лекарственной формы таблетки Тиакем
Фармакологическое действие таблетки Тиакем
БМКК, производное бензотиазепина, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным эффектами. Снижает внутриклеточное содержание Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, проявляет (не всегда) незначительный отрицательным инотропный эффект, улучшает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий. Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления ЛЖ.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта Ca2+ в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада Ca2+-каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать SA блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусный ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.
Дилтиазем для парентерального введения вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусный ритм, а также временное прекращение быстрого желудочного ритма при трепетании или фибрилляции предсердий.
Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелируется с его исходным уровнем (у "нормотоников" отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, ГОКМП, снижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает минимальным влиянием на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови. Способен вызывать регрессию гипертрофии ЛЖ у больных с артериальной гипертензией.
Начало действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия - 2-3 ч, таблетки - 30-60 мин, при быстром в/в введении урежение ЧСС или переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в синусный ритм отмечается в течение 3 мин.
Максимальный гипотензивный эффект при многократном применении достигается в течение 2 нед, максимальный антиаритмический эффект (снижение АД и уменьшение ЧСС) при быстром в/в введении - в течение 2-7 мин. Длительность действия при приеме внутрь: капсулы пролонгированного действия - 12-24 ч, таблетки - 4-8 ч.
Фармакокинетика таблетки Тиакем
Абсорбция - высокая (90%), биодоступность - 40% (из-за выраженного эффекта "первого прохождения" через печень; при длительном применении и в увеличивающихся дозах она может повышаться). TCmax при приеме внутрь таблеток - 2-3 ч, капсул пролонгированного действия - 6-14 ч. Связь с белками плазмы - 70-80% (с альбуминами - 35-40%).
Интенсивно метаболизируется в печени путем деацетилирования и деметилирования (при участии цитохрома CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7) с образованием активного метаболита дезацетилдилтиазема, который определяется в плазме в 5-10 раз меньшей концентрации, чем исходный препарат, и имеет в 2-4 раза меньшую активность. Терапевтическая концентрация - 20-40 нг/мл. Проникает в грудное молоко.
T1/2 при приеме внутрь таблеток - двухфазный: ранний - 20-30 мин, конечный - 3.5 ч (5-8 ч - при высоких и повторных дозах); при приеме внутрь капсул пролонгированного действия - 5-8 ч, при в/в введении - 3.4 ч. Выводится с желчью (65%) и почками (35%, в т.ч. 2-4% в неизмененном виде).
У больных с печеночной недостаточностью удлиняется T1/2 и увеличивается биодоступность. Не выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.
С осторожностью таблетки Тиакем
AV блокада I ст., тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, кардиогенный шок, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковая тахикардия с расширением комплекса ORS, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Режим дозирования таблетки Тиакем
Внутрь, в качестве гипотензивного и антиангинального ЛС - по 30 мг 3-4 раза в сутки, в зависимости от эффективности и переносимости дозу (с интервалом в 1-2 дня) постепенно увеличивают. При нарушении функции почек или печени, а также у пожилых людей начальная доза - 30 мг 2 раза в сутки (с учетом ЧСС).
Лечение пролонгированными формами начинают с 60-120 мг 2 раза в сутки либо 180-240 мг 1 раз в сутки, с последующей коррекцией режима дозирования через 2 нед, максимальная доза - 360 мг/сут. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом каждые 2-3 мес возможно уменьшение дозы. Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
В/в - при неотложной терапии, но при необходимости может применяться в течение нескольких дней, дозы подбирают индивидуально. При купировании наджелудочковых тахикардий в/в за 2 мин - 0.15-0.25 мг/кг под постоянным контролем ритма сердца и АД; при отсутствии адекватного эффекта возможно повторное введение через 15 мин в дозе 0.35 мг/кг. В/в капельно - 0.2-1 мг/мин (2.8-14 мкг/кг/мин), не более 300 мг/сут.
Добиться восстановления синусного ритма можно комбинацией 120 мг дилтиазема со 160 мг пропранолола. Эффект наступает в течение 20-40 мин. Для профилактики приступов наджелудочковой тахикардии - 240-360 мг/сут. При постоянной форме мерцания или трепетания предсердий дилтиазем добавляется к сердечным гликозидам в дозе до 240 мг/сут.
При гипертензии в "малом" круге кровообращения назначают до 720 мг/сут.
Противопоказания таблетки Тиакем
Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), выраженная брадикардия; СССУ, AV блокада II-III ст. и SA блокада (за исключением пациентов с кардиостимулятором), синдром WPW или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.
Показания к применению таблетки Тиакем
Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с др. гипотензивными ЛС).
Хроническая стабильная стенокардия.
Побочное действие таблетки Тиакем
Наиболее часто наблюдающиеся (во многих случаях связь с приемом препарата не установлена): отеки (2.4%), головная боль (2.1%), тошнота (1.9%), головокружение (1.5%), сыпь (1.3%), астения (1.2%).
С частотой менее 1%: со стороны ССС - стенокардия, аритмия, брадикардия (менее 50/мин) или тахикардия, AV блокада, блокада ножки пучка Гиса, развитие или усугубление СН, изменения на ЭКГ, "приливы" крови, выраженное снижение АД, сердцебиение, обморок, желудочковая экстрасистолия.
Со стороны нервной системы: нарушение сна, амнезия, депрессия, нарушение походки, галлюцинации, бессонница, нервозность, парестезия, изменения личности, сонливость, тремор.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, запор или диарея, нарушение вкуса, диспепсия, умеренное повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, жажда, рвота, повышение массы тела.
Со стороны кожных покровов и придатков кожи: петехии, фотосенсибилизация, зуд, крапивница.
Прочие: амблиопия, повышение активности КФК, одышка, носовое кровотечение, раздражение глаз, гипергликемия, гиперурикемия, импотенция, судороги мышц, заложенность носа, никтурия, костно-суставная боль, полиурия, сексуальная дисфункция, звон в ушах.
Посмаркетинговый опыт: аллергические реакции, алопеция, ангионевротический отек (включая отек лица и периорбитальный отек), мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, экстрапирамидный синдром, гиперплазия десен, гемолитическая анемия, удлинение времени кровотечения, лейкопения, пурпура, ретинопатия, миопатия, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит.
Наблюдались случаи генерализованной сыпи, которая в некоторых случаях была проявлением лейкоцитокластического васкулита; сообщалось о случаях инфаркта миокарда, который не всегда легко отличить от проявлений имеющегося заболевания.
Передозировка таблетки Тиакем
Симптомы: тяжелая брадикардия и снижение АД, нарушение AV проводимости, ХСН, кардиогенный шок, асистолия.
Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, активированный уголь. При брадикардии - атропин (0.6-1 мг), изопреналин, водитель ритма; при СН - допамин, добутамин, диуретики; при снижении АД - вазопрессоры; в случае тяжелой брадикардии можно применять электростимуляцию; симптоматическая терапия (контроль за состоянием жизненно важных функций организма). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Особые указания таблетки Тиакем
С особой осторожностью требуется подбор режима дозирования пожилым больным, страдающим брадикардией.
При продолжительном в/в введении необходим постоянный контроль за ЭКГ, АД, ЧСС, функцией печени и почек. Не рекомендуются инфузии продолжительностью более 24 ч или скорость введения более 15 мг/ч.
Удлиняет интервал P-Q на ЭКГ. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы при прекращении применения.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2.
В терапевтических дозах не влияет на смертность при заболеваниях ССС; у больных с признаками левожелудочковой недостаточности частота осложнений со стороны ССС увеличивается на 40%; у больных с острым инфарктом миокарда при сочетании с тромболитической терапией активаторами профибринолизина (плазминогена) частота геморрагических осложнений повышается в 5 раз.
Взаимодействие таблетки Тиакем
Потенциально опасными являются комбинации с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими ЛС Ia класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков СН).
Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.
Может повышать биодоступность пропранолола.
Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и др. ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.
Циметидин увеличивает концентрацию дилтиазема в крови; фенобарбитал, диазепам, рифампицин - снижают.
Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, хинидина, вальпроевой кислоты и дигоксина (может потребоваться снижение дозы).
Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм).
Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.
Препараты Li+ могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).
Индометацин (и др. НПВП), ГКС и эстрогены, а также симпатомиметические ЛС снижают гипотензивный эффект.
Растворы дилтиазема фармацевтически несовместимы с раствором фуросемида.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Тиакем
Заболел. Лечусь. Но температура уже неделю около 37и5 и никогда не спадает. А сбивать до 38 нельзя. Что делать?
| 1. | Срочно обратитесь к участковому врачу за направлением на флюрографию, возможно это лёгочная температура, т.к. при восполении лёгких температура тела не поднемаеться выше 38 градусов, так же сделайти полное обследование брюшной полости при помощи УЗИ, расширение печени , дистрофия и прочие заболевания, связанные с печенью, тоже дают такую температуру ( антибиотики в этом случаи ухудшают ваше самочувствие и температура не спадает, появляеться слабо |
| 2. | Принимайте "Цитовир "вместе с "Арбидолом". |
| 3. | Выпей таблетку парацетамола, и самочувствие будет получше и температуру снизишь, а главное, что его до 38 пить можно! Выздоравливай)))) |
| 4. | Врачи тебе правильно антибиотики назначают. Потому что если неделю с температурой, может развиться бактериальное осложнение, а это самое страшное в гриппе. Температуру уже можно сбивать, если плохо себя чувствуешь. Можно уксусом разбавленным обтираться или компресс на лоб, а можно выпить аспирин. |
| 5. | Есть лимоны. полностью. + пить воду или морс. Не высовываться на улицу. еще мед можно с теплым молоком. |
| 6. | Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился. ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ. 1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать. 2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое. 3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости рав |
| 7. | Антибиотики... таблетки... и в старости на них всю пенсию всаживать... против температуры есть и простые методы лечения, тем более она не высокая. Перед сном ноги в гарчичную воду, стопочку водки с женым сахаром или перцем и спать под 2 одеяла, через день, два, здоровее коня будешь ;) |
| 8. | тебе нужно почаще выходить на у лицу и дышать свежим морозным воздухом мне помогло |
| 9. | во первых горячее питье молоко с капелькой соды и медом, на ночь потогонный чай, можно и днем если постельный режим малина и липовый отвар можно также с медом и обязательно банки на спину (стеклянные как раньше ставили от огня) температуру сбивает быстро и воспаление вытягивают а антибиотики не всем идут и почки садятся но если без них нельзя то лучше бисептол, ешьте лук репчатый, чеснок ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ! |
| 10. | сделайте рентген легких. |
| 11. | как заболели? какой диагноз поставили? какие препараты назначали и сколько принимали? на какие препараты сменили? расскажите подробно. |
| 12. | антибиотики назначают в случае если температура более 38 и 5 градусов и держится более трех дней. назначают из за риска бактериальной инфекции. а в случае субфибрильных температур антибиотики мало понятны...разве что если у вас кашель с мокротой... или подозрение на бронхит. а если кроме температуры ничего не бесопкоит -тогда нужно принимать противовирусные препараты. Например: афлубин,оциллококцинум,арбидол, виферон,циклоферон |
| 13. | так сбивать и никого не слушать. и антибиотик попей |
| 14. | УКРЕПЛЯЕМ ПРОТИВОМИКРОБНЫЙ ИММУНИТЕТ. Сигналом ослабленного противомикробного иммунитета, в легких случаях, является присутствие ощущения жжения на коже конечностей (воспалительные процессы в лёгких, в гортани, горле, почках и.т.д.). Наличие ломоты, ноющей боли в костях и суставах ног и рук, это уже сигнал о сильном угнетении противомикробного иммунитета (ревматизм, полиартрит, артрит). Давайте укреплять или восстанавливать иммунитет, то есть защ |
| 15. | Сделайти полное обследование лёгких и брюшной полости, температура 37 и 5 вызывает опасение за ваше здоровье, если врач начнёт вам отказывать, добейтесь через зав. поликлиники. В наше время люди всё чаще страдают от ошибок врачей, поэтому не ленитесь обращаться за подтвержением диагноза к другим специалистам. Источник: Личный опыт. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
| Название: |
Видекс
|
| Дата регистрации: |
~ |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Имуран
|
| Дата регистрации: |
~ |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Медуза (все животное)
|
| Дата регистрации: |
29.11.1995 |
| Производитель: |
~ |
| Страна: |
Россия |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
| Название: |
Феназепам
|
| Дата регистрации: |
~ |
| Дата аннуляции: |
~ |
|
Анектод в тему
Тиакем
У нас лекарственной коррупцией даже не пахнет, у нас ею воняет.
|
|
|