Лекарственная форма капсулы
|
Описание лекарственной формы капсулы Риталмекс
Фармакологическое действие капсулы Риталмекс
Антиаритмический препарат Ib класса. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие. Блокирует натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. Эффективен при желудочковых нарушениях ритма.
При применении в средних терапевтических дозах не влияет на сократимость миокарда, не вызывает замедления AV проводимости, слегка улучшает внутрижелудочковую проводимость.
Фармакокинетика капсулы Риталмекс
При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается (90%). TCmax - 2-4 ч. Терапевтическая концентрация составляет 0.75-2 мкг/мл, токсическая - более 2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - 55%. После в/в введения концентрация в плазме быстро снижается, состояние устойчивого равновесия развивается в течение от 1 до 3 дней.
Метаболизируется в печени (эффектом "первого прохождения" через печень не обладает) ферментной системой CYP1A2 с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - 10-14 ч, 8-20 ч. Выводится почками (на 70-80%), преимущественно в виде метаболитов (выведение снижается при снижении КК и защелачивании мочи). Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
С осторожностью капсулы Риталмекс
Миастения, эпилепсия, психические заболевания, печеночная и/или почечная недостаточность, AV блокада (II-III ст.), синдром WPW, СССУ.
Режим дозирования капсулы Риталмекс
В неотложных ситуациях - в/в капельно или струйно. Начальная доза составляет 0.17 мг/кг/мин (при массе тела пациента 75 кг это соответствует введению 3/4 ампулы в течение 15 мин), затем в течение 3 ч проводят вливание со скоростью 0.03 мг/кг/мин, что соответствует 450 мг при массе тела пациента 75 кг. После этого на протяжении 12 ч или более - со скоростью 8 мкг/кг/мин, т.е. 37.5 мг/ч.
За 1 ч до предполагаемого окончания в/в инфузии назначают 200 мг внутрь (во время еды), при недостаточном эффекте через 2-4 ч доза увеличивается до 300-400 мг. В дальнейшем интервалы между приемами - 6-8 ч. Для достижения быстрого эффекта возможно назначение нагрузочной дозы 400 мг, с последующим назначением по 200 мг через 8 ч.
Средняя суточная поддерживающая доза при пероральном назначении - 600 мг (720 мг для капсул-ретард); максимальная доза - 1200 мг. Кратность назначения зависит от вида лекарственной формы: для капсул средней продолжительности действия - 3-4 раза в сутки; для капсул-ретард - 2 раза в сутки.
Противопоказания капсулы Риталмекс
Гиперчувствительность, брадикардия (менее 50 уд/мин), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ХСН, болезнь Паркинсона, паркинсонизм, беременность, период лактации (можно назначать только по "жизненным" показаниям).
Показания к применению капсулы Риталмекс
Желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда).
Побочное действие капсулы Риталмекс
Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, тошнота, рвота, икота, диарея, неприятный вкус во рту, нарушения функции печени.
Со стороны нервной системы: сонливость, дизартрия, нистагм, диплопия, парез аккомодации, атаксия, тремор, судороги, парестезии, головокружение, головные боли, спутанность сознания, нарушения сна.
Со стороны ССС: в редких случаях - брадикардия, снижение АД, аритмогенное действие (фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: лейкопения, тромбоцитопения, боли в грудной клетке, периферические отеки.
Передозировка капсулы Риталмекс
Симптомы: снижение АД, брадикардия, нарушения проводимости, тошнота, парестезии, эпилептоидный припадок, дизартрия, диплопия, нистагм, нарушение сознания.
Лечение: симптоматическое. Для ускорения выведения рекомендуется назначение ЛС, окисляющих мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота). Гемодинамические нарушения корректируются в/в введением 0.5-1 мг атропина сульфата. Показан гемодиализ.
Особые указания капсулы Риталмекс
Возможно усиление проявлений болезни Паркинсона.
Не рекомендуется быстрое увеличение дозы (интервал должен составлять не менее 2 сут).
При нарушении функции печени начальную суточную дозу снижают в 2 раза. Назначение прекращают при нарастании активности АСТ.
При переходе с антиаритмических ЛС класса Ia на мексилетин необходимы интервалы: 6-12 ч после последней дозы хинидина и дизопирамида, 3-6 ч - прокаинамида; инфузию лидокаина прекращают одномоментно с приемом первой дозы мексилетина внутрь, однако систему для инфузии не отсоединяют от больного (возможен рецидив).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие капсулы Риталмекс
Усиливает (взаимно) токсичность лидокаина.
Хинидин, бета-адреноблокаторы и амиодарон усиливают антиаритмический эффект.
Повышает концентрацию теофиллина в крови.
Рифампицин и фенитоин ускоряют метаболизм и снижают плазменную концентрацию.
Стимуляторы моторики кишечника, антациды, наркотические анальгетики, седативные, антихолинергические ЛС, в т.ч. ганглиоблокаторы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов снижают всасывание, метоклопрамид - увеличивает.
Натрия гидрокарбонат и диуретики, ощелачивающие мочу, снижают выведение.
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Риталмекс
МЫ делили АСПИРИН... много нас , а он...ОДИН..??
| 1. | Тут вмешалась Олечка:"Подели на долечки".......блин, дура! |
| 2. | А, мы купили АНАНАС!! Не мы ЕЕ, а она нас! |
| 3. | Ну и фих с ним, с аспирином, лушче выпью водки с тмином... |
| 4. | Неужели уже и аспирин нюхают?! |
| 5. | мы делили димедрол мало было нас сначало ))))) |
| 6. | Разболелась голова - где достать? Спроси у пса. |
| 7. | надо было не аспирин, а героин делить - всем бы хватило |
| 8. | А мы делили апельсин,много наших полегло. |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Риталмекс
Врач слушает легкие больного и приговаривает:
- Хорошо... Хорошо... Очень хорошо...
- А что же хорошего?
- Хорошо, что у меня такого нет!
|
|
|