Лекарственная форма Название не указано
|
Описание лекарственной формы Палпитин
Фармакологическое действие Палпитин
Антиаритмический препарат Ia класса, блокатор "быстрых" Na+-каналов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое, гипотензивное и м-холиноблокирующее действие. При нормально функционирующем синусовом узле вызывает учащение синусового ритма за счет м-холиноблокирующего эффекта. У больных с СССУ оказывает угнетающее воздействие на узел, которое преобладает над ваголитическим эффектом. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Облегчает проведение по AV узлу, эффективный рефрактерный период AV узла не меняется. У больных с нарушением AV проводимости или бифасцикулярной блокадой может развиться AV блокада II-III ст. Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в желудочках. Тормозит проведение импульса по дополнительным путям. Увеличивает ОПСС, не влияя на ЧСС и АД. При в/в введении вызывает сужение коронарных сосудов и увеличивает потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика Палпитин
Абсорбция - 95%, связь с белками плазмы - 50% (в зависимости от концентрации в плазме - 35-95%), TCmax при пероральном приеме - 1-3 ч. Имеет эффект "первого прохождения" через печень.
T1/2 при неизмененной функции почек - около 8 ч (4-10 ч); при КК менее 40 мл/мин - 8-18 ч.
Выводится почками - 50-80% (в неизмененном виде), с желчью - 15%.
Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
С осторожностью Палпитин
Предшествующая терапия ЛС, вызывающими брадикардию, AV блокада, беременность, период лактации.
Режим дозирования Палпитин
Внутрь. "Нагрузочная" доза - 300 мг. После приема "нагрузочной" дозы требуется контроль АД. Поддерживающая доза - по 100-200 мг 4 раза в день. Не рекомендуется начинать лечение с пролонгированных форм.
Пролонгированные формы - по 300 мг 2 раза в сутки.
Больным с тяжелыми рефрактерными желудочковыми тахиаритмиями - до 1600 мг/сут. В процессе подбора индивидуальной дозы поддерживающую дозу постепенно снижают до минимально эффективной.
Больным с мерцанием или трепетанием предсердий перед назначением проводится дигитализация.
При переходе от хинидина или прокаинамида к дизопирамиду нагрузочная доза не назначается.
При переходе от обычных форм к пролонгированным первая доза назначается через 6 ч после приема обычной формы.
Детям до 1 года жизни - по 10-30 мг/кг/сут, 1-4 лет - 10-20 мг/кг/сут, 4-12 лет - 10-15 мг/кг/сут, 12-18 лет - 6-15 мг/кг/сут. Для подбора дозы ребенка необходимо госпитализировать. У больных с массой тела менее 50 кг или ХСН "нагрузочная" доза составляет 200 мг, поддерживающая - 100 мг с дальнейшей коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости.
При ХПН рекомендуется придерживаться следующего интервала между приемом поддерживающих доз: КК 30-40 мл/мин - каждые 8 ч, 15-30 мл/мин - 12 ч, менее 15 мл/мин - 24 ч.
Противопоказания Палпитин
Гиперчувствительность, ХСН IIб-III ст., закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия, гиперплазия предстательной железы, удлинение интервала Q-T, AV блокада II-III ст., кардиогенный шок, СССУ, печеночная и/или почечная недостаточность.
Показания к применению Палпитин
Лечение и профилактика: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (в т.ч. при неэффективности лидокаина), пароксизмальные нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, узловая тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий, узловая реципрокная тахикардия при синдроме WPW, желудочковая пароксизмальная тахикардия); поддержание синусового ритма после лекарственной или электрической кардиоверсии, восстановление синусового ритма (после открытого хирургического вмешательства на сердце при мерцании или трепетании предсердий); профилактика нарушений ритма при катетеризации сердца; ГКМП (в сочетании с мерцанием предсердий).
Побочное действие Палпитин
Парез аккомодации, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, острая задержка мочи, головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница, депрессия, снижение АД, внутрипеченочный холестаз, миастения, развитие или усугубление СН, AV блокада I ст., повышение тонуса миометрия, периферическая невропатия, экзема, фотосенсибилизация, аллергические реакции. При длительном применении - агранулоцитоз, гипогликемия, снижение потенции.
Передозировка Палпитин
Симптомы: апноэ, потеря сознания, ХСН, снижение АД, AV блокада, брадикардия, аритмогенное действие.
Особые указания Палпитин
Не следует применять при бессимптомной желудочковой экстрасистолии. Критерии контроля эффективности терапии: антиаритмическая эффективность при желудочковых тахиаритмиях оценивается с помощью внутрисердечного электрофизиологического исследования. При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного (по данным суточного мониторирования по Холтеру). Правильно подобранная доза должна расширять комплекс QRS или удлинять интервал Q-T на 25% от исходного. Методы и режим контроля побочных эффектов: периодическое определение концентрации глюкозы, K+, активности "печеночных" трансаминаз, контроль за АД и ЭКГ (расширение комплекса QRS или удлинение интервала Q-T). При развитии AV блокады I ст. доза уменьшается. Если блокада сохраняется или прогрессирует, препарат отменяют. Необходим контроль за внутриглазным давлением.
Взаимодействие Палпитин
Наркотические анальгетики, активированный уголь уменьшают степень абсорбции препарата. Рифампицин ускоряет метаболизм в печени. Бета-адреноблокаторы, верапамил, дигоксин повышают риск развития брадикардии и гипотензии. Диуретики, трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС III класса повышают риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт".
|
Знаете ли вы интересный факт про лекарственное средство
Палпитин
Как появился аспирин?
| 1. | 6 марта 1899 года берлинское патентное ведомство внесло в Регистр торговых марок под номером 36 433 название "Аспирин". Его выбрали для нового эффективного жаропонижающего и болеутоляющего лекарства специалисты химической компании Bayer.Технологию получения ацетилсалициловой кислоты разработал молодой ученый Феликс Хофман, но выдать патент лично ему ведомство отказалось, поскольку подобную технологию еще в 1853 году создал французский химик Ш.Ф. |
| 2. | Итальянский химик Рафаэль Пириа (1814-1865) выделил из ивовой коры салициловую кислоту, определил химический состав этого вещества и успешно синтезировал его. Оно получило название салициловой (раньше говорили "спираевой") кислоты. Однако до практического лекарственного применения дошло не сразу. Лишь спустя 15 лет после того, как эту кислоту впервые получили искусственным путем (1860 г.), стала употребляться ее натриевая соль. Чтобы получить дру |
| 3. | Многим из нас знакомы признаки простуды, ангины, гриппа. В народной медицине издавна было принято снижать жар и снимать боль водной настойкой коры ивы или вербы. Еще в древности для лечения инфекционных болезней и подагры, для облегчения боли и снижения температуры использовали разного рода экстракты ивовой коры. В 1763 г. священник Эдвард Стоун сделал в Королевском обществе Лондона доклад о вылечивании лихорадочного озноба настойкой коры ивы. В |
| 4. | После того как, изобрели спирт! |
|
|
|
Такие торговые названия как
|
Анектод в тему
Палпитин
Пациент - врачу:
- Доктор, я вас просил выписать средство против зуда, а не тонизирующее.
- Нет, голубчик, вам требуется достаточно энергии, чтобы чесаться.
|
|
|