Содержание
«При оказании помощи пострадавшим при пожаре в клубе «Хромая лошадь» время прибытия бригад пермской городской станции скорой медицинской помощи на место ЧС и время эвакуации в стационары можно признать оптимальным», - говорится в отчетном документе по итогам комплексной проверки системы организации оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Пермского края.
Также отмечается, что по своему объему и составу на этапе эвакуации проводившаяся инфузионная поддержка соответствовала характеру и тяжести полученных пострадавшими повреждений и соответствует современным представлениям о принципах оказания медицинской помощи при шокогенных травматических повреждениях. В целом персонал Пермской станции скорой медицинской помощи: диспетчер, старший врач, выездные бригады скорой медицинской помощи, выполнили свои обязанности в полном объеме, оперативно выполнили сортировку пострадавших, оказали достаточный объем первой врачебной помощи на месте и в пути следования, без промедления выполнили эвакуацию пострадавших в ближайшие стационары, оказывали экстренную психологическую помощь потерпевшим и их родственникам, при том, что в части автомобилей скорой медицинской помощи отсутствовало необходимое оборудование.
Пополнение расходуемого запаса обеспечения машин скорой помощи в процессе эвакуации могло быть осуществлено за счет оперативного запаса лекарств и расходных средств, находившегося на станции скорой помощи (из расчета на 50 пострадавших). Однако пополнение не производилось, так как предполагалось, что имеющийся запас средств в автомобилях скорой помощи из расчета 3 пострадавших на 1 машину был достаточным.
Однако, отсутствие в Пермском крае и, непосредственно в г. Перми, утвержденной схемы организации эвакуации пострадавших в условиях ЧС, привело к несогласованности действий по взаимодействию с учреждениями здравоохранения при направлении потоков пострадавших, задержке в госпитализации и оказании специализированной помощи некоторым пострадавшим.
Проверкой в работе всех лечебно-профилактических учреждениях края (всего проверено 15 учреждений) установлены многочисленные факты нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, несоблюдение территориальной программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи, нарушения трудового законодательства, Федерального Закона 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», неисполнение ведомственных нормативных актов и других нормативно-правовых актов.
В настоящее время ожоговое отделение размещено в больнице, не являющейся многопрофильной (муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 21»), что в значительной мере затрудняет работу врачей, оказывающих помощь пострадавшим от ожогов. В частности, в больнице отсутствуют хирургическое или травматологическое отделения, специалисты, которых могут быть задействованы в обеспечении необходимого лечения, особенно у тяжелообожженных. Отсутствует лаборатория микробиологии, в связи с чем, анализы направляются в другую больницу, а срок получения ответа, а значит назначения адекватного антибактериального лечения, откладывается на 7-10 дней. Отсутствует возможность выполнения современных лучевых исследований, в частности, компьютерной томографии, что является особенно важным для диагностики осложнений ожоговой болезни, сочетанной и комбинированной травмы, в том числе при оказании помощи в условиях чрезвычайных ситуаций. Медицинское оборудование и койки в ожоговом отделении в значительной мере изношены, большая часть кроватей не являются функциональными, из числа специальных противоожоговых кроватей половина требует списания, как выработавшие свой ресурс, оставшиеся нуждаются в постоянном техническом обслуживании, которое не организовано.
При обходе МУЗ «ГБ № 21» в корпусе, где размещается ожоговое отделение и отделение реанимации, комиссии были представлены 3 аппарата искусственной вентиляции легких, из которых 2 аппарата 1989 года выпуска и 1 аппарат Chirolog SV 2009 года выпуска. Шесть аппаратов фирмы Амадеус были обнаружены в закрытой комнате, используемой как складское помещение в отделении на другом этаже, соответственно данные аппараты не были задействованы в оказании помощи пострадавшим при пожаре. При этом в справке о наличии аппаратов ИВЛ в указанной больнице, представленной руководством больницы по запросу, данные о наличии аппаратов фирмы Амадеус в больнице отсутствуют. Других аппаратов в корпусе, где располагается ожоговое отделение не представлено.
Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе, пострадавшим от ожогов должно обеспечивать соответствующий уровень работы в условиях многопрофильной больницы для всего региона (области, края). В данном случае ожоговое отделение работает в составе МУЗ ГБ № 21 г. Перми, которое не имеет лицензии на выполнение работ (услуг) на оказание специализированной медицинской помощи по хирургии и не является краевым ожоговым отделением, что в немалой степени объясняет недостаточное внимание Министерства здравоохранения Пермского края к проблеме организации и совершенствования помощи пострадавшим от ожогов.
Приказом Минздравсоцразвития России (от 01.11.2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи») установлены требования к комплектации фельдшерской, врачебной и специализированной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи. На МУЗ «Пермская городская станция скорой медицинской помощи» бригады скорой медицинской помощи ССМП не полностью укомплектованы персоналом.
Количество автомобилей скорой медицинской помощи для оказания круглосуточной помощи населению г. Перми не соответствует расчетному (исходя из норматива 1 автомобиль на 10 000 населения в соответствии с приказом Минздрава СССР от 25.05.1976 № 300). Для организации скорой медицинской помощи в г. Перми не хватает 11 автомобилей.
При проверке эффективности использования санитарного автотранспорта – автомобилей скорой помощи класса В и класса С (реанимобили), поставленного в Пермскую область (край) в 2006, 2007 годах в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения установлено, что санитарный автотранспорт передан на баланс Муниципальному предприятию санитарного автотранспорта. За использование этих машин МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Перми оплачивает Муниципальному предприятию санитарного автотранспорта суммы, исчисляемые в десятках миллионов рублей. По результатам предварительного анализа документации представляется, что поставленные в 2007 году в г. Пермь автомобили класса С (реанимобили), которые предназначались для оказания скорой медицинской помощи населению Пермского края простаивали практически в течение года. Все это свидетельствует о недостаточной эффективности использования санитарного автотранспорта, поставленного в г. Пермь в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Всеми проверенными государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения представлены учредительные документы, отражающие основные виды и цели деятельности. При этом отмечено отсутствие лицензий на отдельные осуществляемые виды деятельности в МУЗ «ГБ № 21», МУЗ «ГБ № 1», МУЗ «МСЧ № 11».
Во всех проверенных учреждениях выявлены грубые нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов должно проводиться незамедлительно. Большинство помещений проверенных лечебно-профилактических учреждений находится в неудовлетворительном состоянии и требует капитального ремонта. Однако, во всех проверенных учреждениях ежегодный косметический ремонт не проводится.
Еще один пример: в ряде про
|